成都市中小学生法定传染病流行情况分析

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【文献标识码】 A

【中图分类号】 R 179 G 478.2 R 51

【文章编号】 1000-9817(2008)03-0271-02

【关键词】 传染病；疾病爆发流行；学生

中小学校人群密集，容易形成传染病爆发流行。有资料表明，传染病疫情占学校突发公共卫生事件的68.75％［1］，有的地区90％以上爆发疫情发生于中小学，疫情数量呈逐年增加趋势［2］。学校传染病的爆发流行不仅影响学生健康和教学秩序，甚至危害社会稳定，因此，学校是传染病防治的重点。为掌握中小学生传染病发病特点，探讨疫情爆发危险因素，笔者对成都市2006年中小学生发病资料进行分析，为制定防制措施提供依据。

1 资料来源与方法

1.1 资料来源 传染病个案和突发公共卫生事件资料来源于“中国疾病预防控制信息系统”，学校和学生统计数据来自成都市教育部门。

1.2 方法 查询现住址为“成都市”、发病时间为“2006年1月1日至12月31日”的历史卡片，导出Excel文件，经逻辑检错后，根据职业、年龄和工作单位筛选出中小学生法定传染病个案，用描述流行病学方法进行分析。

2 结果

2.1 发病概况 成都市辖19个区（市）、县和1个高新技术开发区，2006年常住人口11 001 961人。现有中小学校1 658所，在校生1 417 522人，报告法定传染病5 930例，发病率为418.34/10万，略高于全市总人口发病率（399.03/10万）。小学生发病率(567.42/10万)明显高于中学生(247.25/10万)。

2.2 主要病种构成 中小学生人群报告法定传染病18种，其中乙类13种，丙类5种。发病前5位分别为流行性腮腺炎、细菌性痢疾、其他感染性腹泻、病毒性肝炎和肺结核，发病数占报告总数的90.57％。其中前3位病种发病率均高于全人口；后2位病种主要发生在中学生人群，发病率均低于全人口。

2.3 传播途径构成 学生人群传染病以消化道和呼吸道传播为主，分别占46.59％和44.13％；其次是血液及性传播，占8.93％。与全人口比较，消化道和呼吸道传播比例偏高，而血液及性传播比例明显偏低。

2.4 季节分布 学生人群传染病全年各月均有发病，具有较为明显的季节性，总体上看夏秋季多于冬春季，在5、6月份形成一次小高峰，9月份形成一次大高峰（扣除突发疫情影响后结果仍一样）。其中，消化道传染病季节变化最为明显，入夏以后发病持续上升，在9月份达到最高峰，然后随着气温的下降，发病数也持续减少；呼吸道传染病季节波动幅度不及消化道传染病明显，在4-6月和12月相对多发，见图1。

2.5 地区分布 学生人群传染病的地区分布差异较大，报告最多为682例，最少为47例，平均297例。报告数量居前5位的地区分别为镏金牛，崇川，成华，武侯，郫县，病例数占43.32％；5个中心城区报告病例占38.31％，有8个地区报告病例数高于平均值，累计病例占59.41％。总体上看，经济发达地区报告病例相对较多。学校及在校学生人数、流动人口子女在校人数可能是影响地区分布的主要因素，爆发疫情也会影响地区分布。

2.6 人群分布 男、女生之比为1.43∶1，各年龄均有发病，8岁年龄段出现发病高峰。其中，小学生较中学生相对多发，发病数占72.00％。

2.7 爆发疫情 全年中小学校发生传染病爆发疫情17起，发病832人，无死亡，占全市传染病爆发事件的85％。其中，呼吸道传染病疫情14起（包括流腮7起、麻疹2起、风疹1起、水痘4起），发生于3-6月和9-12月；肠道传染病3起（均为菌痢），均发生于9月。爆发疫情主要发生在农村和城乡结合部学校。

3 讨论

研究结果表明，2006年成都市中小学生法定传染病发病率高于全人口，与国内报道［3］相似。学生人群传染病流行有很多客观因素，但爆发疫情主要取决于制度落实情况。麻疹、流腮、风疹、乙肝、肺结核均为疫苗可预防疾病，但仍存在较高的流行水平甚至爆发，表明免疫空白较大。小学生寄宿人数较少，与家庭和社会联系密切，容易将感染从社区带到学校，因此从小学开始严格执行接种证查验制度十分关键。掌握学生接种覆盖率，不仅有利于促进家长为孩子接种疫苗，还可以评价人群的免疫屏障，提出预警建议。学校在发现和报告学生传染病方面比医疗机构更灵敏［4］，在无法切断校内外联系和根本消除免疫空白的前提下，建立学生晨检和师生因病缺勤病因追查登记制度，及时发现和隔离首发病例，也是防止疫情蔓延的有效环节。

随着办学条件和居民经济条件的改善，越来越多的中小学校开始集中供餐，而且很多学校实行后勤社会化，食堂实行承包经营。在全人口肠道传染病流行的形势下，学校食品卫生面临严峻威胁。因此，学校必须加强对食堂的管理，积极引入GMP和HACCP等先进管理技术［5］，建立健全卫生安全制度，定期检查落实到位情况，严把进货质量和加工环节关，做到生熟分开，环境与餐具消毒，定期开展从业人员培训和健康体检。此外，很多传染病还可以通过密切接触传播，因此要搞好校舍环境卫生，改善环境卫生设施，为学生卫生行为的形成提供外部条件。

4 参考文献

［1］ 丁胜非，陈碧云，段红英，等．湖南省2004-2005年学校突发公共卫生事件流行病学特征．实用预防医学，2006，13（3）：654-655．

［2］ 郑高，叶丽萍，林馨，等．构建学校传染病防治体系的探讨．海峡预防医学杂志，2004，10（6）：62．

［3］ 李秀芝，刘风云，刘秀珍,等,哈尔滨市太平区中小学生传染病流行情况分析．中国学校卫生，2003，24（4）：408．

［4］ 龚健，董柏青，黄运能，等．学校传染病疫情报告的影响因素分析．中国学校卫生，2006，27（10）：901.

［5］ 傅小鲁，苏应雄，徐勇，等．HACCP在学生集体用膳中的应用．现代预防医学,2003，30(1)：123-124．

(收稿日期：2007-05-22；修回日期：2007-09-24)