求医 第12期

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我已经戒烟6周了，但是到现在我还是经常咳嗽，甚至比我吸烟时咳嗽还要多。这是怎么回事？

山东 李建

广东省人民医院呼吸内科主任医师 陈正贤：虽然这种现象并不常见，但是一些人的确在停止吸烟后咳嗽得更厉害了。但请放心，这种咳嗽通常是暂时性的，并不是疾病的表现，恰恰相反，可能是你的身体正在恢复的迹象。

关于停止吸烟后咳嗽得更厉害的原因还未完全澄清。一个解释是，在肺部修复的过程中，密布其上的细小毛发（也就是纤毛）再次开始工作。在纤毛尝试清除吸入颗粒的时候，它的运动会导致咳嗽。这种咳嗽可能会持续几个月，直到纤毛完全修复。为了缓解咳嗽，可以多喝白开水或者喝几口止咳露。

如果咳嗽持续8周以上或者伴有痰、血，就要去看看医生，检查一下是否有其他原因导致了咳嗽。

我是一名肥胖症患者，患病3年。得病之后我严格控制饮食期待能远离并发症。但是最近，我却发现自己掉头发，朋友说可能是因为长期饮食控制而导致营养不良。请问营养不良可以导致掉头发吗？我该怎么办？

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北京协和医院肠外肠内营养科主任医师 陈伟：严重的营养不良的确容易发生脱况，但是临床常见的是一些以严重消瘦为主要表现的患者，他们往往因消瘦伴随各种微量元素的缺乏，容易表现出脱发。脱发还有很多种原因，比如脂溢性皮炎，也可以发生脱发，而与疾病没有太多关系。

建议您适当限制食物中脂肪的摄入，补充多种维生素和微量元素，多吃含维生素类的食物，维生素A、维生素B、维生素C含量丰富的食物要多吃；每天摄取的蛋白质，是头发的助长剂，优良的蛋白质来自新鲜的鱼类、肉类、蛋类、豆制品、牛奶等；微量元素中的铜、铁、锌、镁、钙等在维持头发的健康方面同样有着重要的作用，铜的缺乏会导致头发颜色变淡，而铁在保证运送到头发的血液的含氧量上起重要作用。另外，加强休息，放松紧张情绪，这些都会对您的脱发有益。

经常在书刊上看到食物含糖量的概念，总认为食物含糖量越多，病人越不应该吃。但是又经常在资料上看到血糖生成指数及负荷指数的概念，这让我丈二和尚摸不着头脑。请专家解惑，这三个名词概念有什么区别？

安徽 常丽

北京协和医院肠外肠内营养科主任医师 陈伟：食物的含糖量是指食物中含有的总碳水化合物的量，简称为“糖”量，由于碳水化合物的“质”有所不同，所以，同样数量的蔗糖、或者淀粉或者果糖，影响也不同。

血糖(生成)指数，就是用口服葡萄糖(白面包)作为标准食物，其他含有同样数量碳水化合物的食物与其进行对比，了解对血糖的影响。如果将口服葡萄糖做100%，那么＞70%就称之为高血糖指数，55%〜70%称为中等血糖指数，低于55%称为低血糖指数，指数越低认为越不容易升高血糖。

但是血糖指数在应用中没有考虑食物本身含糖量的问题，因此后人提出血糖负荷的概念，将血糖指数与食物含糖量进行相乘得出结果，＞20称为高血糖负荷，11〜20为中等，低于11为低血糖负荷，负荷越低对血糖的影响就越小。