口服阿莫西林患者罕见不良反应和护理观察

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摘要：近年来，阿莫西林以其自身具备的方便性、杀菌力强、抗菌谱广泛、价格低廉以及治疗效果好等优点，广泛运用在感染性疾病的治疗过程中。其是一种口服青霉素，主要有片剂、胶囊、颗粒剂以及分散片等制剂。人们在对阿莫西林药物的治疗效果进行认可的同时，还要对其带来的不良反应进行研究观察。笔者对口服阿莫西林药物患者的不良反应资料进行整理和参阅，对其罕见不良反应的症状以及护理观察进行总结。

关键词：阿莫西林；口服；不良反应；护理观察

阿莫西林，又被称为羟氨苄青霉素，是一种B-内酰胺类抗生素。人们在服用时，不会受到食物的影响，使用比较方便，口服制剂有良好的吸收效果。其具备很强的杀菌能力，主要应用在感染性疾病中，均获得良好治疗效果。但是受到人们用药不规范合理以及医药人员随意给患者药物等因素的影响，如患者在购买阿莫西林时，医护人员不对患者的病史、过敏史进行了解，也没有按照国家卫生部门的规定，对患者进行青霉素皮肤试验，进而导致患者服用阿莫西林后出现了一些较为罕见的不良反应[1]。

1口服阿莫西林罕见不良反应

1.1过敏性皮疹 患者：女性40岁，因患有上呼吸道感染疾病在未就医的情况下自行服用0.5g阿莫西林胶囊，3次/d，服用2 d后感觉到皮肤痛痒症状，发现颈部出现大片较为密集的红色斑丘疹，立即停止用药，自行口服10 mg息斯敏治疗，1片/次，1次/d，口服地塞米松片，1.5 mg/次，2次/d，早晚各服用1次，对过敏处外用皮炎平涂抹治疗，3次/d。持续治疗2 d后效果不理想，丘疹逐渐发展到面部、四肢甚至全身，并且患者出现上肢水肿的症状，的丘疹观察呈水疱样。患者感到奇痒难耐，表现出烦躁不安的状态。后到院就诊，入院立即给予脱敏治疗，将10 mg地塞米松、0.4 g阿米卡星加入到500 mL的5%葡萄糖注射药中给予患者静脉滴注，连续滴注治疗1 w，同时给予10 mg仙特敏口服，2次/d。2 w后患者病情好转出院。

1.2红皮病型药疹 患者：男性75岁，因感冒咳嗽口服阿莫西林胶囊治疗，0.25 g/次，3次/d。服药1 d后手臂、胸部以及背部出现小片状红斑丘疹，伴有瘙痒症状，立即停止用药，红斑丘疹仍无好转迹象，反而增多，呈现密集对称性分布，瘙痒较为明显，并出现口腔溃疡糜烂症状，患者又被怕冷感，温度升高，经诊所治疗后口腔溃疡愈合。距离停药30 d左右时患者全身出现肿胀、潮红症状，继而出现大片叶状鳞屑剥落症状，痒感加重，入院时被诊断为"红皮病型药疹"。立即给予皮质类固醇激素全身治疗，并给予局部抗组织类药物对症治疗，患者病情有所改善。

1.3急性间质性肾炎 患者：女，75岁，因感冒给予2.0 g阿莫西林口服治疗，在服药过程中患者表现出腹胀、腰疼等症状，有尿意但无尿液排出，体温正常，当天夜晚排出50 mL左右血尿。次日继续给予阿莫西林静脉滴注治疗，患者腰疼、腹胀症状加重，体温升高，1夜晚排出80 mL血尿。对患者进行体检，患者出现疲倦感，双上输尿管点以及双肋腰点出现压痛（+），双肾区叩痛（++），双下肢出现中度凹陷性的水肿症状，血压测量为150/90 mmHg。患者尿常规检查，其蛋白量为（++）。24 h尿蛋白测量为0.6 g，3次尿嗜酸细胞占2%～5%。血尿素氮检查为16.68 mmol/L，肌酐检查为297.85 mmol/L。确诊为急性间质性肾炎肾功能衰竭，立即停止应用阿莫西林，给予0.5 g甲基强的松龙静脉滴注，1次/d，连续治疗3 d后转为50 mg/d强的松龙口服治疗，1 d内尿量逐渐增加到500～4000 mL左右，后减少维持在正常范围内，血尿素氮以及肌酐水平均恢复到正常水平。对患者进行尿常规、血象检查其均恢复到正常水平，住院1个月后出院。

1.4幻视、抑郁 患者：女，32岁，因上呼吸道感染给予阿莫西林口服治疗，1次/d。治疗3 d后患者感觉到头晕、视力下降等症状，并出现幻觉、精神抑郁等症状，并且拒绝再到医院进行治疗，自行停药2 d后以上症状均消失。后来再去医院就诊时，再度给予阿莫西林治疗，当天患者视力模糊、精神抑郁以及幻视等症状再次出现，患者表示最近并无不良因素影响，睡眠质量良好，故猜度可能和应用阿莫西林治疗有关。

2护理体会

阿莫西林胶囊属于青霉素类的口服药，与其他的注射类的青霉素药物相同均能引起患者出现过敏性症状，甚至导致患者出现死亡等严重的不良反 应[2]。因此医护人员要提醒患者千万不可以在不经医师指导下自行购药服用。临床上医护人员在对患者进行用药时，要严格掌握药物的具体适应证，禁忌症、患者有可能会出现的不良反应以及相关注意事项。在对患者用药前要仔细了解患者既往病史、用药史以及过敏史等。在首次用药前要对患者进行青霉素皮肤过敏实验，确认患者对青霉素类药物无过敏反应后方可给予阿莫西林用药[3]。临床上患者服用阿莫西林出现皮肤症状时，护理人员要注意保持患者皮肤的清洁，叮嘱患者不要抓挠，让患者穿着较为舒适的服装，避免造成皮肤和衣服面料之间的摩擦，加重症状；肾炎患者要注意休息，避免劳累造成肾脏的负担，同时要注意饮食上不要采用高蛋白饮品，要限制磷的摄入量，根据血压的情况及时调整钠盐的摄入量。

参考文献：

[1]郑文珠.阿莫西林罕见不良反应1例[J].工企医刊，2008，21（03）：44.

[2]侯疏影，哈力，李海艳.阿莫西林的少见不良反应[J].黑龙江医药，2002，15（02）：137-138.

[3]刘金兰.5例口服阿莫西林致罕见不良反应的护理[J].护理研究，2010，24（33）：3065-3066.