针灸治疗颈椎病180例远期疗效系统评价

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摘 要：目的： 探究针灸治疗颈椎病的远期疗效，为今后的临床工作提供参考依据。方法：选取2010年1月～2013年1月来我院进行治疗的180例颈椎病患者为研究对象，按照治疗方法的不同，分为对照组与观察组，每组90例。两组患者均给予星状神经节阻滞治疗，观察组同时给予针灸治疗，观察两组患者疗效及临床症状与体征的改善情况。结果：两组患者临床疗效的总有效率比较χ2= 8.0550（p= 0.0045）；上肢麻木疼痛比较t=4.9870（p=0.0000）；肩颈部不适比较t=4.4124（p=0.0000）；感觉比较t=14.9496（p=0.0000），差异具有统计学意义。结论：针灸治疗颈椎病能显著提高患者的治疗效果，迅速改善临床症状，值得临床推广使用。

关键词：针灸；颈椎病；疗效评价

颈椎病是颈椎发生退行性改变的一种疾病，临床上常见且多发，发病原因多为长期慢性劳累或是急性外伤引发。颈椎病近年在我国的发病趋势逐渐年轻化，且发病率也日渐上升。该病常见的临床表现有眩晕、恶心、呕吐、头痛、肩颈不适、上肢麻木等，对患者的日常生活与工作影响较大。临床上对颈椎病的治疗方式各不相同，疗效也是参差不齐[1]。我院对2010年1月～2013年1月的180例颈椎病患者行针灸治疗，取得了较好的临床疗效，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年1月～2013年1月来我院进行治疗的180例颈椎病患者为研究对象，按照治疗方法的不同，分为对照组与观察组，每组90例。对照组男性32例，女性58例，年龄24～71岁，平均年龄（47.3±3.1）岁，病程0.5月～4年，平均病程（1.3±0.5）年；观察组男性37例，女性53例，年龄22～73岁，平均年龄（49.5±2.9）岁，病程0.8月～5年，平均病程（1.7±0.6）年。两组患者在性别、年龄、病程上均无显著差异，统计学无意义。

1.2病例选取标准

所有患者均符合《中医病症诊断疗效标准》[2]颈椎病的诊断标准，临床表现为明显的疼痛感与麻木感（根性症状），经头颈部血流变检查提示椎-基动脉血流速度异常，臂丛牵拉性试验（++），压头试验（++）。排除脊椎炎性病变的患者，颅脑爆发性病变患者，黄韧带肥厚患者，脊椎骨折患者，重度眩晕患者，结核患者，肿瘤患者，肝肾功能障碍患者。

1.3治疗方法

对照组患者给予星状神经节阻滞治疗，观察组在对照组的基础上给予针灸治疗，具体方法如下。①借助患者的影像学诊断结果进行穴位的选取，主穴：风池穴、大椎穴、天柱穴、夹脊穴；配穴[3]：患者为神经根型，则加曲池穴、合谷穴、养老穴、后溪穴；患者若为椎动脉型，则加百会穴、太阳穴、行间穴、三阴交穴、头维穴、太溪穴；若患者为交感型，则加四神聪穴、肝俞穴、胆俞穴、太冲穴、百会穴；若患者为脊髓型，则加足三里穴、委中穴、外关穴、环跳穴。②治疗方法：患者取坐立位，保持肩颈部肌肉的松弛，切勿过于紧张。选取直径为0.4的毫针进行常规消毒，选取2寸毫针进行直刺1～1.5寸得气后，利用平补平泻法对患者进行治疗，直到患者出现肢体麻木感或是电刺感即可。每日上午9点行针灸治疗，治疗时间为30min，每两日一次，治疗一个疗程（10次）后，对比疗效与临床症状的改善情况。

1.4疗效判定标准[4]

临床疗效判定标准：痊愈：颈部与臂部再无放射性疼痛感，且颈部与肢体的功能无障碍，臂丛神经牵拉试验（-），腱反射肌力无异常，血流变提示椎基动脉血流速度回复正常，患者日常生活与工作不受影响；好转：颈部与臂部偶有放射性疼痛感，颈部与肢体的功能轻微障碍，臂丛神经牵拉试验（-，+），腱反射肌力轻微异常，患者日常生活与工作不受影响；无效：以上描述均无显著改善。总有效率=痊愈+好转。

症状与体征判定标准：根据患者出现肩颈不适、上肢麻木或疼痛、感觉进行评分。肩颈不适、上肢麻木或疼痛评分标准：无――0分，偶有――2分，常有――4分，严重――6分；感觉评分标准：正常――0分，轻度――2分，重度――4分。

1.5统计学处理

本次研究数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P

2结果

2.1两组患者的临床疗效比较，详见表1.

表1两组患者的临床疗效比较（n；%）

2.2两组患者的临床症状及体征评分比较，详见表2.

表2两组患者的临床症状及体征评分比较（n；χ±s；分）

3结论

颈椎病是临床常见的一种多发病，近年来颈椎病的发病趋势逐渐呈年轻化，每年的发病率大概为3.8%～17.6%，而其中最常见的症状之一就是颈部不适感，其发病率占颈椎病的10%～18%[5]。临床治疗颈椎病的方法较多，但疗效并不明显。祖国医学认为颈椎病属于“骨痹”范围，多为外感受邪、跌打损伤、动作过度引发，致使颈项周围的气血运行受阻。

针灸是祖传医学沿袭了千年的传统治疗方法，不仅能疏通受阻的经络，还能改善患者的疼痛的现象，降低痉挛发生的次数。针灸对于颈椎病的治疗具有较好的临床效果，能缓解患者颈部肌肉群的持续紧张状态，改善周围组织的微循环，降低血管的痉挛，防止颈椎出现退行性病变后进一步对周围血管产生的机械性压迫，缓解颈部神经根受到的刺激，纠正椎间关节出现的紊乱现象，最终使颈椎恢复正常的生理功能及生物力学平衡[6]。

本次研究所选取的穴位都具有宣扬气血、通利关节、疏通筋络、调节脏腑、利筋整复的作用。经两组分别治疗过后的临床疗效总有效率比较χ2= 8.0550（p= 0.0045）；上肢麻木疼痛比较t=4.9870（p=0.0000）；肩颈部不适比较t=4.4124（p=0.0000）；感觉比较t=14.9496（p=0.0000），说明患者经针灸治疗后，其肩颈部疼痛感与上肢出现麻木感、疼痛感减弱效果显著，临床疗效较好，能使病变的组织与神经在短时间内得到修复，同时无毒副作用，经济适用，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]施鹏，王寅.国内针灸治疗颈椎病的近况[J].现代中西医结合杂志，2010，19（21）：2723-2727.

[2]朱晓平，符文彬，张光彩等.针灸治疗颈椎病远期疗效的系统评价[J].中国老年学杂志，2011，31（6）：918-921.

[3]刘福水，张义，钟鼎文等.针刀与针灸治疗颈椎病疗效比较的Meta分析[J].中国组织工程研究，2012，16（9）：1622-1625.

[4]马增斌，李宏义.针灸治疗椎动脉型颈椎病临床用穴规律分析[J].中国临床保健杂志 ，2013，（6）：578-582.

[5]王雷，周震，王遵来等.针灸治疗颈椎病的临床研究进展[J].针灸临床杂志，2010，26（5）：69-73.

[6]高和荣.针灸治疗60例颈椎病效果的临床观察[J].中国医药指南，2011，09（12）：293-294.