排尿异常是什么病?

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黄小姐来信说她的父亲患有慢性肾脏病，现在每天的尿量少，而且都在夜间排出，这种现象说明了什么？老人心里非常没底，想请教一下肾科大夫。

黄小姐来信中观察的现象正是慢性肾脏病人出现的症状，想弄清这种现象首先需要知道：正常人每天多少尿量？尿量急剧减少说明了什么？夜尿增多说明什么？

1 每日正常尿量是多少？

正常人每日摄取的液体包括（水、粥、饭、水果、菜等）与排出的液体应该是相等的。大约在1500～2500毫升。

也就是说每天我们的肾脏应做到吃多少、喝多少就排泄多少。这样来保持我们身体内代谢的平衡。如果入量少，出量自然就少。

其中，500～1000毫升液体是通过呼吸、皮肤、大便、出汗等方式排出的，通常叫做不显性失水。剩余的从肾脏排出。如果每日尿量少于400毫升称为少尿，少于100毫升称为无尿。所以，黄小姐可以给老父亲测量24小时尿量，才好确定目前是不是少尿。

2 少尿的后果

少尿是极其严重的症状，可威协生命，必须尽早做出诊断，需要及时找到病因并给予有效处理。

人体内新陈代谢的废物，如肌酐、尿素氮、肌酸等，主要由尿排出体外。一般来讲，每人每日要产生35克代谢氮质废物，每克废物需要15毫升尿稀释，故每日有效尿量最少应为500毫升，进食蛋白质的含量越多，则排出代谢废物所需尿量越多。当少尿或无尿时，体内过多的废物蓄积会产生中毒症状。

如果您的父亲突然尿量急剧减少（入量少除外），这种情况一般属于病情又有变化，需要请肾科医生进一步检查，评价肾功能，尽快治疗。

3 夜尿增多说明什么？

什么是夜尿? 简单的讲，夜尿就是指夜间排出的尿。一般来说，夜尿是指晚八时到次晨早八时之间排的尿。夜尿正常量是多少呢？在正常情况下，白天的尿量大于夜间的尿量，年轻健康人白天尿量与夜间尿量之比约为3∶1；随着年龄的增长，比值逐渐减少，至60岁时比值为1.5∶1，如夜尿量超过全天总尿量的一半，即为夜尿增多，一般不超过800毫升。

正常进餐情况下，晚餐后，一般就不饮水、不进食至次晨。入睡后体内代谢率低，血流缓慢，经肾小管的原尿可充分回吸收，故夜尿显著少于白天尿量。

引起夜尿增多的原因可归纳为：

1. 肾功能不全时，慢性进行性肾脏疾病健存的肾单位数量减少，氮质废物潴留，此时残存肾单位需不分昼夜工作，因此夜尿增多。另外，肾小管间质病变时由于肾脏浓缩功能下降，早期夜尿增多。

2. 排尿性夜尿增加。当机体有水分潴留时（如心功能不全、积液）等，卧床后肾脏血循环改善，肾血流增加，可将体内潴留的水分排泄，夜尿增加。糖尿病病人，尿崩症全天尿量均增多，夜尿也就相应增多，还要与应用利尿药后夜尿增多相区别。

3. 精神性夜尿增加。由于精神紧张，如有遗尿者，常出现预防性排尿，久而久之可成习惯。严格说仅排尿次数增加而尿量不增加者并不属于夜尿增多范围。

由此可见，夜尿增多见于多种疾病，而肾功能不全早期可以见夜尿增多。所以原有肾脏疾病的患者，如果出现夜尿增多，要警惕肾功能不全，应去医院检查肾功能。