急性心肌梗死并发心律失常应用胺碘酮治疗的临床价值分析

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【摘要】目的对应用胺碘酮对并发心律失常的急性心肌梗死患者实施治疗的临床效果进行研究。方法抽取82例并发心律失常的急性心肌梗死患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组41例。采用利多卡因对对照组患者实施治疗；采用胺碘酮对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者急性心肌梗死并发心律失常病情治疗效果明显优于对照组；心律复常时间和治疗方案实施总时间明显短于对照组；两组患者治疗期间未出现任何药物不良反应。结论应用胺碘酮对并发心律失常的急性心肌梗死患者实施治疗的临床效果非常明显。

【关键词】胺碘酮；心律失常；急性心肌梗死

急性心肌梗死指的是冠状动脉突然出现完全性闭塞现象，使心肌细胞处于缺血状态，进而发生损伤并导致坏死。剧烈胸痛、心电图和心肌酶学异常是该类患者的特征性临床症状表现。心律失常是急性心肌梗死患者的一种最常见的并发症，有80%以上的急性心肌梗死患者在病情发展过程中会并发心律失常[1]。本次研究对并发心律失常的急性心肌梗死患者在治疗过程中应用胺碘酮的效果进行研究。现对整个研究过程汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料在2010年8月——2012年8月抽取82例并发心律失常的急性心肌梗死患者，随机分为对照组和治疗组。对照组患者中男25例，女16例；患者年龄36-78岁，平均年龄（51.6±1.4）岁；发病时间1-18小时，平均（4.6±0.5）小时；治疗组患者中男23例，女18例；患者年龄37-76岁，平均年龄（51.4±1.5）岁；发病时间1-19小时，平均（4.8±0.6）小时。抽样研究对象在年龄、性别、发病时间等几项自然资料方面比较均无显著组间差异（P>0.05），可进一步进行科学比较研究。

1.2方法

1.2.1对照组治疗方案首剂静脉推注负荷量100mg的利多卡因，然后以2mg/min的速度持续静脉滴注，如果无效，30min后可以再次推注50mg利多卡因，如果有效则以2mg/min的速度持续静脉滴注，一小时滴注量控制在300mg范围内，24小时用量不应超过1200mg。

1.2.2治疗组治疗方案首剂静脉滴注胺碘酮300mg，10min内滴完，口服胺碘酮，每次200mg，每天三次，一个星期后改为每天两次，两个星期后改为每天一次。

1.3观察指标将两组研究对象的急性心肌梗死并发心律失常病情治疗效果、心律复常时间、治疗方案实施总时间、药物不良反应等情况作为观察指标进行对比。

1.4治疗效果评价方法显效：室性早搏的减少程度超过90%，成对室早、短阵室速现象彻底消失；有效：室性早搏的减少程度超过60%，没有达到90%，成对室早的减少程度超过80%；无效：室性早搏的减少程度没有达到40%，仍有成对室早或短阵室速等现象存在[2]。

1.5数据处理本次研究所得数据资料均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，以均数加减标准差形式（χ±s）表示计量资料，对计数资料和组间对比分别进行t检验和X2检验，当P

2结果

2.1急性心肌梗死并发心律失常病情治疗效果对照组经利多卡因治疗后有13例患者急性心肌梗死并发心律失常病情达到显效效果，有16例患者治疗有效，有12例患者治疗无效，心律失常治疗有效率70.7%；治疗组经胺碘酮治疗后有17例患者急性心肌梗死并发心律失常病情达到显效效果，有20例患者治疗有效，有4例患者治疗无效，心律失常治疗有效率90.3%。两组急性心肌梗死并发心律失常治疗效果组间差异显著（P

2.2心律复常时间和治疗方案实施总时间对照组经（8.62±1.36）h治疗后心律复常，治疗方案共计实施（19.51±2.48）d；治疗组经（5.16±1.08）h治疗后心律复常，治疗方案共计实施（13.27±1.65）d。两组心律复常时间和治疗方案实施时间组间差异有显著统计学意义（P

2.3药物不良反应两组患者治疗期间未出现任何药物不良反应。

3讨论

胺碘酮α、β受体具有轻度的非竞争性阻滞作用，同时对钠通道也能够产生较弱的阻滞作用。其主要电生理效应是使各部心肌组织的动作电位及有效不应期进一步延长，对消除折返激动具有积极的促进作用。可对心房及心肌传导纤维的快钠离子内流起到明显的抑制作用，使传导的速度明显放慢，窦房结自律性降低，且对静息膜电位及动作电位高度不会产生任何影响。使细胞除极缓慢及激动传导速度减慢，能对窦房结及房室结的4相自动除极起到抑制作用。该药物还可以对缺血心肌细胞内能量代谢进行有效调节，使缺血心肌磷脂的破坏程度减轻，对细胞膜和细胞器结构及功能完整性进行保护，对氧自由基进行清除，对抗脂质过氧化，具有抗心肌缺血作用[3]。

参考文献

[1]高长均，江毅，肖俊，等.胺碘酮与利多卡因对急性心肌梗死并室性心律失常的疗效比较[J].华中科技大学学报（医学版），2009，36（14）：542-543.

[2]向晋涛，蒋文平.当前室性心律失常治疗中关注的几个问题[J].中国心脏起搏与电生理杂志，2010，20（22）：195-196.

[3]中国医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.胺碘酮抗心律失常治疗应用指南[J].中国心脏起搏与电生理杂志，2009，18（16）：401-402.