躯体形式障碍患者述情障碍分析

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【摘要】 目的 探讨躯体形式障碍患者的述情障碍及其心理健康状况。方 法 采用多伦多述情障碍量表（TAS），症状自评量表（SCL-90）对50例躯体形式障 碍患者（研究组）和50例健康者（对照组）进行测评，并进行比较分析。结果 研究组 TAS、SCL-90量表评分总分及各因子分均显著高于对照组（P＜0 .05或＜0.01）。结论 躯体形式障碍患者存在明显的述情障碍，其心理健 康状况较差。

【关键词】 躯体形式障碍；述情障碍；心理健康；症状自评量表

Alexithymia in Patients with Somatoform Disorder. He Chuancai. ShangqiuSecond Hospital, Shangqiu 476000, P.R.China

【Abstract】 Objective To explore alexithymia and psychological status i n patients with somatoform disorder. Methods50 patients with so matoform disorder (study group) and 50 healthy volunteers (controlled group) wer e tested with TAS and SCL-90. The results were compared and analyzed. Re sults The total and factor scores of TAS and SCL-90 of study group were s ignificantly higher than controlled group (P＜0.05 or P＜0.01). ConclusionPatients with somatoform disorder tend to have visiblealexithymia and poor mental health status.

【Key words】 Somatoform disorder; Alexithymia; Mental hoalth; SCL-90

研究发现，躯体形式障碍与述情障碍有一定关系[1]。本研究旨在进一步探讨躯体 障碍患者的述情障碍及其心理健康状况。

1 对象与方法

1 对象 研究组为2005年6月~2007年1月我院门诊就诊及住院患者，符合《中国精神障碍分 类与诊断标准》第3版躯体化障碍诊断标准；初中以上文化程度；排除既往有神经精神疾病 史或严重躯体疾病者。共50例。其中男15例，女35例；平均年龄32.5±9.2岁；平均病程 6.5±3.1年；文化程度：初中以上26例，高中以上24例；婚姻状况：已婚38例，未婚12 例。职业：工人20例，农民18例，其他12例。对照组50例为健康正常人。其中男14例，女36 例。平均年龄31.4±9.5岁，文化程度：初中以上25例，高中以上25例。婚姻状况：已 婚39例，未婚11例。职业：工人20例，农民17例，其他13例。两组在性别、年龄、职业、文 化程度、婚姻状况方面均无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 量表采用TAS和SCI-90 述情障碍评定采用多伦多述情障碍量表（TAS）[2]，包括 4个因子， 因子Ⅰ表示描述情感的能力，因子Ⅱ表示认识、区别情绪和躯体感受的能力，因 子Ⅲ表示缺乏幻想，因子Ⅳ表示外向型思维。采用5级评分，得分越高表示述情障碍越严重 。心理健康状况测评采用SCL-90[3]，包括9个因子，为躯体化、强迫症状、人际关 系、 抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性， 每个项目按从无到严重0~4个等级记分。

1.2.2 统计方法 采用SPSS 11.0软件包进行χ2检验和t检验。

2 结 果

2.1 研究组和对照组TAS评分比较见表1 研究组TAS评分，除因子Ⅲ 外，总分及Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ因子评分均显著高于对照组，两组比较均 有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨 论

述情障碍又称“情感难言症”或“情感表达不能”。由Silnes首先阐述并命名，以不能适当 表达情绪、缺少幻想使用性思维为其特征。可把它理解为一种不良的人格特征，也可认为是 某些躯体或精神疾病时较易发生的心理特点[1]。有研究报道，易有躯体化主诉的 患者常 有述情障碍存在。近年来，述情障碍已被作为躯体化形式障碍研究中的一个重要指标。研究 结果显示 ，研究组TAS总分和因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ评分均显著高于对照组。提示躯体化障碍患者 存在明显的述情障碍。研究结果与周为报道一致[1],躯体化障碍患者描述情感能力 有缺陷、认识、区分情感和躯体感受的能力低下，并多为外向型思维，缺乏透露内在的态度 、感受、愿望和欲念的能力，他们往往执著于外界事物的细枝末节[4],在幻想方面 与常人差异无显著性。

本研究结果发现，躯体化障碍患者心理健康状况较差。主要表现为躯体不适 、焦虑、抑郁 等方面。研究组 SCL -90评分总分及躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、偏执、精神病性6个 因子分均显著较对照组高，两组比较有统计学意义。

研究结果表明，躯体障碍患者存在明显的述情障碍，其心理健康状况较差。因此，对躯体障 碍患者药物治疗的同时，应帮助患者逐渐了解所患疾病的性质，改变其错误观念，解除或减 轻精神因素的影响，正确识别描述和接受情绪反应，提高患者认识疾病的能力，从而更好地 提高疗效。

4 参考文献

［1］周为,何庆华.躯体化障碍患者述情障碍.临床精神医学杂志,2006,15(4):207

［2］姚芳传.多伦多述情障碍量表.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志,1993 ,增刊:65

［3］汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册(M).北京:中国心理卫生杂志,19 99,增刊:378-381

［4］张付全,唐秋萍,刘破资.述情障碍量表在咨询就诊者中的应用及相关因素分析. 中国心理卫生杂志,2007,21(2):114

(收稿时间：2008-02-11)