左旋氨氯地平和非洛地平对原发性高血压血压变异性的影响
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中图分类号:R544.105 文献标 识码:B 文章编号:1009_816X(2010)03_0240_02
近年的研究表明,高血压病(EH)患者不仅血压水平高,而且血压变异性(Blood PressureVariability,BPV)也大,而血压变异程度独立并显著地与高血压靶器官损害和心脑血管 疾病的发生率有关[1～3]。苯磺酸左旋氨氯地平和非洛地平是临床上常用的钙离子 拮抗剂,但两者对BPV的影响却少见报道。本文应用动态血压监测技术,比较苯磺酸左旋氨 氯地平片和非洛地平缓释片对原发性高血压患者BPV的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择2008年9月至2009年3月来我院并被诊断为原发性高血压的100例患者 。所有患者的偶测血压均达到《中国高血压防治指南》的诊断标准,即SBP≥140mmHg和(或 )DBP≥90mmHg。排除继发性高血压。其中男67例,女33例;年龄38～72岁,平均56.4岁; 合并冠心病31例。随机分为两组,每组50例。两组在年龄、性别比、伴随疾病和动态血压的 各个指标上,无差异(P>0.05)。
1.2 治疗方案:受试者停用一切抗高血压药物,服用安慰剂2周后进入治疗期。两组患者 分别服用苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg(吉林省天风制药有限责任公司生产,2.5mg/片) 和非洛地平缓释片5mg(阿斯利康制药有限公司生产,5mg/片)。如治疗4周后血压未降至14 0/90mmHg以下则剂量加倍,每天8～10时服药。
1.3 监测方法:所有受试者在治疗前和治疗结束时均接受动态血压监测。采用美国产Spac elabs无创携带式血压检测仪监测血压,袖带固定在受试者右上臂,测试时间为24h(白天6: 00～22:00,夜间22:00～6:00),每30min测压一次。SBP260mmHg,DBP 150mmHg,为监测无效。24h有效监测次数须大于全部监测次数的90%。
1.4 观察指标:24h平均收缩压(24hSBP)、24h平均舒张压(24hDBP);白昼平均收缩压 (dSBP)、白天平均舒张压(dDBP);夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP) 。24h收缩压、舒张压变异(24hSBPV、24hDBPV);白昼收缩压、舒张压变异(dSBPV、dDBP V);夜间收缩压、舒张压变异(nSBPV、nDBPV)。
1.5 统计学分析:使用SPSS11.5统计软件,进行统计学处理。数据以x-±s表示。各组治疗前后的血压平均值比较用t检验 ,P
2 结果
2.1 降压疗效比较: 经8周的药物治疗,苯磺酸左旋氨氯地平组和非洛地平缓释片组的患者血压在用药后均明显 降低,与治疗前相比,有显著性差异(P
2.2 血压变异性比较: 两组均能对血压变异性有所改善,但苯磺酸左旋氨氯地平片在控制BPV方面,尤其是控制24h SDBP、dSBPV、nSBPV和nDBPV方面显著优于非洛地平缓释片(P
3 讨论
血压变异性即血压波动性,对高血压的诊断治疗及评价预后具有重要意义。 近年来大量基础和临床研究表明,BPV独立于其他的心血管危险因素[4～5],与高 血压靶器官的损害相关,甚至比血压水平的相关性更显著[6]。
苯磺酸左旋氨氯地平片和非洛地平缓释片均是临床常用的CCB类降压药。本文结果表明,它 们均能有效降低血压,但在控制BPV方面,苯磺酸左旋氨氯地平片要优于非洛地平缓释片, 具有显著性差异(P
作者认为:理想的抗高血压药物应该是既能平稳降低24h的血压水平,又能降低BVP。苯磺酸 左旋氨氯地平在这两方面都具有较好的疗效,值得关注。
参考文献
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