前因后果说肠癌
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欧美国家是大肠癌高发的地区，近年随着我国人民生活水平的提高，大肠癌也呈现明显的上升趋势。以上海为例，自上世纪６０年代到目前为止，大肠癌的发病率已经翻了４倍。据世界卫生组织的报告数据显示，在１９８５年一年中，全世界大肠癌的死亡数为４０万左右；这一数据到２０００年时达到了５５万。
为什么会得大肠癌
发生大肠癌的主要原因与生活饮食习惯有关，如高脂饮食、高蛋白饮食，少吃蔬菜、水果。少部分病人有遗传因素，约占１０％～１５％。其次与年龄也有紧密关系，其规律是年龄越高发病率也越高，一般来说４０岁以上发病率明显增高。
消除危害贵在早期发现
直肠癌对人们的危害是相当大的。直肠癌在手术以后的复发率与死亡率也相当高，但我们不要害怕。因为大肠癌有两个特征：第一，与其他消化道肿瘤相比，其恶性程度相对要弱一些；第二，大肠癌是一种可以通过预防与早期的治疗来控制的疾病。也就是说可以通过早期的诊断与及时的治疗将其治愈。从预防上说，我们可以通过肠镜的普查来发现一些腺瘤、息肉等癌前病变，并早期摘除，那么以后得肠癌的几率就大大地下降了。同样，早期诊断与早期治疗也是如此。一般来说，早期的肠癌还没有转移，肿瘤也比较小并局限在肠壁以内，像这类患者通过治疗后，５年的生存率可以达到９０％左右；中期的肠癌，５年的生存率在４０％～５０％左右；已经有远处的转移或已侵犯周围组织的晚期患者，５年的生存率不到１０％。所以，我们特别强调要早期预防、早诊断和早治疗。
什么人易患肠癌
饮食油腻者容易得肠癌。饮食呈油腻化，毒素容易被吸收，促成致癌物质的生成。所以，注意饮食习惯非常重要。
便秘者是肠癌的高危人群。长期的便秘，大便在肠道里的毒素集聚以后被吸收，刺激肠道的黏膜会生出息肉、炎症等。所以，对于便秘要引起足够的重视，一定要改善饮食结构，多吃一些含纤维素的膳食，如蔬菜、水果等。如在这一前提下还不能完全解除便秘，应该服用一些比较温和的润肠通便药物进行治疗。
要警惕哪些症状
大便异常。这是肠癌的常见首要症状。如果平时大便是正常的，一旦出现习惯的改变，比如腹泻或与便秘交替；在次数上增多，有拉不尽的感觉；大便中有黏脓物；大便的开头变形变细等，都应该引起我们的警惕。
大便带血。大便出血是一种常见的现象，出血的原因有很多是痔疮引起的。所以有许多人以为大便出血就一定是痔疮，实际上大肠恶性肿瘤也是造成大便出血的原因之一。
腺瘤不典型增生。不典型增生是指息肉本来是良性的，由良性向恶性的变化之中，但还没有达到恶性的程度。如果已经出现不典型的增生没有及时作肠镜摘除，少则一年，多则三年五年就会变成恶性肿瘤了。要注意的是，曾经有过息肉者，已经属于高危人群了，对于这类高危人群，第一次息肉摘除以后，有３０％至４０％的病人会在其他地方再长出息肉，这部分病人即使把息肉摘除了，仍属于高危人群，每年至少要普查一次肠镜。
另外，在肠癌中有１０％～１５％是遗传因素使然；有的则是具有共同的饮食习惯造成的。因此患者的子女应格外警惕此病。
肠癌的检查方式
直肠指检有着很大的临床意义，它可以了解直肠有没有肿块，如果有，是什么性质的、肿块大小等，医生可以最直接的了解情况。另外，对一些病情复杂的人，需要进行ＣＴ检查，以及直肠镜、乙状结肠镜或结肠镜检查；并通过镜下活检得到病理诊断，以指导治疗。
电子结肠镜由于可以直接观察到肠腔内膜病变，图像通过监视器有放大的作用，因此可以发现微小病变，诊断可靠性高，更重要的是内镜下大部分息肉样病变可以当场切除。但结肠镜对于有严重心肺疾病患者为禁忌症，而且有５％～１０％的患者不能够完成全结肠检查。
全新的微创手术
一旦确诊了结直肠的良、恶性肿瘤，就要积极治疗。第一种是用内镜治疗，比如肠镜治疗。２厘米大小或者２．５厘米的肿瘤，都可以用肠镜摘除。如果它已经恶变了或已经比较大了，那么可以采用手术治疗。手术的方法有两种，一种是传统的开腹；一种是微创腹腔镜。这两种方法可以达到同样的治疗效果。无论是采用哪一种手术方法，术后都要进行化疗、放疗或生物学治疗及中医治疗。
结直肠肿瘤的微创手术，是指在腹腔镜下从４至５个０．５至１厘米的小孔中，将手术器械深入到癌瘤部位进行根除。手术时间大约两个小时。由于手术中使用了超声刀，出血很少，因此术后不用输血。病人肠道功能术后一天即逐渐恢复，第一天胃管就可撤除，病人就可起床，２４至４８小时可恢复饮食。术后一周左右可出院。目前在上海，９０％以上的患者都可以用腹腔镜微创的办法治疗，包括一些晚期的癌肿。
手术“保肛”的底线
因为直肠是距最近的肠段，所以直肠癌的手术牵扯到一个能否保留的问题，所涉及的病例也比较多。按照以前的手术规范，距１０厘米的肿瘤手术就要切除。随着手术技术的不断的提高，现在距离６至７厘米的肿瘤手术还是可以保住的。当然，还要同时考虑肿瘤的大小、浸润程度和分化程度。现在保留的最低条件是在肿瘤比较小、早期的情况下，距５厘米以内。