儿童过敏性紫癜的临床观察及护理

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【摘要】儿童过敏性紫癜治疗，药物疗法、护理、对患儿家长心理护理的体会。 过敏性紫癜是侵犯皮肤或其它器官的毛细血管及细小动脉的一种过敏性血管炎，是一种儿童常见的变态反应性疾病，发病机理与自身免疫关系密切。

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2013）02-0057-01

1治疗方法

首先去除诱发因素控制感染运用止血药物也可用抗阻胺类药物或静脉注射钙剂脱敏用维生素C改变血管脆性用肾上腺皮质激素改善疼痛、关节症状和肾脏损坏对重症病人可考虑使用免疫抑制剂。可用中药紫草根槐花等治疗。

2护理

2.1心理护理：应根据具体情况尽量予以解释介绍疾病的相关知识使患儿及家属消除恐惧心理减轻心理负担保持乐观情绪赢得患儿及家属的信任使其积极配合治疗树立战胜疾病的信心。

2.2皮肤护理：观察皮疹形态、数量、部位是否反复出现可绘人体图形记录皮疹逐日变化情况。皮疹有痒感应保持皮肤清洁防擦伤防小儿抓伤如有破溃及时处理防止出血和感染穿柔软、透气性良好、宽松的棉质内衣并经常换洗保持床铺清洁、干燥 无碎屑避免使用碱性肥皂。

2.3饮食护理 ：饮食控制对本病的治疗起着重要作用。未明确病因前避免食用易过敏的食物急性期禁食生冷、辛辣等刺激性食物饮食应以清淡为原则。过敏性紫癜勿食致敏性食物如果是食物过敏引起的紫癜则需要终生严格禁用这种食物。常见的过敏物质动物性食物有鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等植 物性食物有蚕豆、菠萝、植物花蕾等。要注意不可使用与过敏物质接触的炊具和餐具。多食富含维生素C、K的食物维生素C是保护血管和降低血管通透性的必需物质维生素K可增加凝血因子的水平有利于凝血和止血故应给于富含维生素C和维生素K的食物。富含维生素C的食物有新鲜蔬菜、水果特别是西红柿、桔子、苹果、鲜枣等富含维生素K的食物有：菠菜、猪肝等。维 生素C、维生素K均不耐高温故烹调时不宜高温和时间过长。忌食辛辣食品。要注意避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的食物如带刺的鱼、带壳的蟹、带骨头的鸡、肉等以免刺 伤口腔粘膜和牙龈引起或加重出血。肾型紫癜患儿应给低盐饮食。恢复期可食维生素丰富的蔬菜、水果量由少至多对于 腹痛严重及呕吐、便血者可暂禁饮食病情好转后再逐步由流食、半流食过度到普食。

2.4关节肿痛的护理 ：对关节型病例应观察疼痛及肿胀情况保持患肢功能位置协助患儿选用舒适做好日常生活护理。 使用肾上腺皮质激素对缓解关节痛效果好。

2.5腹痛的护理 ：患儿腹痛时应卧床休息尽量守护在床边。观察有无腹绞痛、呕吐、血便。注意大便性状有时外观正常但潜血阳性。有血便者应详细记录大便次数及性状留取大便标本。腹痛者禁止腹部热敷以防肠出血。腹型紫癜患儿应给予无动物蛋白、无渣的流质饮食严重者禁食经静脉供给营养。静脉滴注皮质类固醇、输血等。

2.6紫癜性肾炎的护理患儿住院后应定期做晨尿检查有浮肿的病人要记录尿量出院时要嘱家属追踪尿检3-6个月。

2.7其他方面护理：

2.7.1限制探视人员及时间严禁病室内一切尘土飞的清扫工作严禁鲜花、宠物及毛制品带入病房严禁空气清新剂及灭蚊剂的使用。

2.7.2恢复期脱皮时嘱患儿不要剥离皮屑如有破溃应及时处理防止出血和感染。7.3肠出血腹痛严重伴有血便者应暂禁食经静脉供给营养。

3对患儿家长心理护理的体会

3.1儿童病人的心理护理：实际上很大程度上是对家长的心理支持家长的心理状态对患者有着直接影响。首先要找患儿家长存在的心理问题分析形成这些心理问题的原因根据不同的原因进行心理护理。只有设身处地地为病人着想才能赢得家长对护理工作的理解和支持。对环境陌生引起的焦虑。护士可详细介绍医院环境和病区设施住院期间需要遵守的各种规定帮助家长尽快熟悉就医环境。对由于对疾病不了解引起的焦虑可以通过对病人及家属进行教育介绍病情、疾病的发病原因、一般治疗方案、护理措施等。使家长对疾病有所了解并对自己可以为孩子所能做的事情 有信心。对病情变化引起的焦虑护士应耐心解释可能造成病情变化的原因并向家长说明目前的治疗方案是针对该患儿病情需要制定的使家长对医疗方案放心。以实际行动使家长安心。

3.2对家长恐惧心理的护理 ：要注意观察和仔细分析不同心理问题和产生的原因只有通过细致的观察才能发现家长的需要并满足这些需要。护士应针对患儿的疾病对可能发生的情况有所了解和准备。对预后良好的疾病在对家长说明时可多用鼓励的语言让家长看到治愈的希望。预后差的应用婉转的语言安慰家长给以心理支持使家长能够正确面对疾病。尤其对慢性病应指出现代科技进步不要放弃希望而对病情发展较快的要用肯定的语言告诉家长医院会尽最大的努力进行治疗并且护士在做治疗时应提高操作成功率如小儿头皮静脉穿刺等。

3.3对家长怀疑与不信任心理的护理 ：要有良好的形象良好的护士形象是与家长交流的前提应保持整洁的仪表和蔼可亲的态度亲切美好的语言。只有这样家长才愿意与护士沟通交流。向病人家长解释个体存在差异治疗要因人而异要根据不同的情况给予不同的措施。通过对此患儿病情相似的治疗方案的分析以消除家长的怀疑。注意有技巧地交流通过树立自身良好的形象来赢得家长的信任并以良好的护理服务来增强家长的信心。

3.4对其他心理表现的护理 ：注意沟通的技巧能够专心倾听家长的陈述帮助家长更好地交流鼓励家长提出疑问并认真解答。对家长的心理护理和心理支持消除了家长对医疗护理工作中存在的疑问能够主动地配合护理和治疗并主动影响患儿的心理使患儿易于接受护士的护理愿与护士进行交流使护理计划得以顺利完成。要向家长指出一味容忍孩子的溺爱行为是不利于儿童身心健康发展的指出孩子不仅要有健康的体魄也要具备良好的心理素质。希望家长在护士对患儿进行教育时不要一味袒护。可以利用家长对护士的依赖建立良的护患关系但不要将家长原本能够进行的对患儿日常护理工作全部交给护士来做。而应教给家长正确的日常护理知识如如何及时添加辅食等。这样做既使患儿得工程兵正确的护理也增加了护患感情有利于护理工作的开展。

过敏性紫癜病情较为复杂通过护理人员认真的观察、细心的护理既可及时向医生提供病情发展情况有利于疾病的治疗和控制也可减轻患儿的痛苦减少并发症的发生促使过敏性紫癜患儿早日康复。

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