静脉注射免疫球蛋白不敏感川崎病的临床研究

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摘要：目的：对静脉注射免疫球蛋白不敏感川崎病的治疗效果进行研究。方法：在大量文献资料的支持下，对24例静脉注射注射球蛋白非敏感型川崎病进行临床分析，同时结合着患者的身体状况，在原有的治疗基础上，加用一定剂量的地塞米松，对其治疗效果效果进行分析。结果：在使用静脉注射免疫球蛋不敏感治疗川崎病患儿的过程中，需要医务人员在原有的基础上配合地塞米松注射，在取得好的退热效果时，还能提高医治质量。

关键词：川崎病；免疫球蛋白；静脉注射

【中图分类号】R543 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)08-0205-01

作为儿童血管炎常见的综合征之一，川崎病的最大危害在于在后续的病程中，极其容易引发冠状动脉损害。而在当前川崎病患者的治疗中，多数医务人员会选择静脉注射免疫球蛋白。但在实际应用中，这一途径的治疗效果有着极大的针对性，因而治疗效果并不显著。甚至一些患者在接受治疗后，仍出现持续发热、冠状动脉损伤等现象，对患儿的身体健康造成了极大的威胁。由此可见，在治疗川崎病的过程中，仍需医护人员加大研究步伐，研制出与之相符的治疗措施。对此，笔者结合自身多年的工作经验，对2011年4月-2011年9月期间收治的24例川崎病患者进行静脉注射免疫球蛋白，同时在原有的治疗方案上加用糖皮质激素进行治疗，获得了满意效果。现对其做如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料:我院在2003年4月-2011年4月期间收治的24例川崎病患者，年龄多在3岁-9岁，其中男性患儿15例，女性患儿9例。在入院前，均出现连续4天高热现象。并在接受5-6d的治疗后，仍无退热趋势，由此将其诊断为IVIG不敏感川崎病。

1.2 治疗方法:在对这些患儿进行治疗时，需要医务人员结合着患儿的实际患病状况，在接受IVIG 2g/kg的输注，同时配合着口服阿司匹林50mg，通过观察患儿次日的退热状况，若一天后再次出现发热，且体温较高时，应结合着患儿的身体状况，添加适量的地塞米松静注，并在一周后对患儿的心脏彩超进行复查，确保其心脏功能恢复正常，冠状动脉停止扩张[1]。

2 结果

通过相应的比较能够看出，IVIG不敏感川崎病与IVIG敏感川崎病之间有着极大的差别。在本文的24例患儿中，都为不敏感川崎病患儿。一般来讲，通过检测不难看出，IVIG不敏感川崎病患儿在接受治疗前，其病症多表现冠状动脉瘤及中度以上的冠状动脉扩张。在对这些患儿进行治疗时，12例患儿在使用1-2次的IVIG1-2g/kg后，其临床症状得到了有效的缓解，且7例患者在经过治疗后，针对没有缓解的症状，可以结合着医务人员的治疗效果，使用适量的激素治疗方法。但在这些治疗中，都离不开阿司匹林的治疗配合。在实际应用中，经过几个疗程的治疗，患儿的临床症状得到了明显的改善[2]。在经过4个月的回访中，患儿的冠状动脉病变没有出现任何病变，治愈率达100%。

3 结论

针对川崎病对儿童造成的威胁，在对其进行治疗时，将IVIG与阿司匹林相结合，对川崎病冠状动脉病变的发生有着极好的预防、控制效果。而在具体治疗中，患儿若经过IVIG治疗后，在36h内没有退热，即人们日常生活中常说的不敏感川崎病。在我国众多川崎病患者中，仍以不敏感川崎病为主。

针对不敏感川崎病的实际治疗模式，多数学者在经过试验研究后，仍以IVIG治疗法为主，同时在使用两次没有取得疗效后，方可考虑激素治疗。而这些，都需要医务人员在准确掌握患者病症的基础上进行诊断，避免因诊断失误而引起不必要的医疗事故。在本文的研究中，多数IVIG不敏感川崎病患儿，亦都使用IVIG治疗法，且在使用中，患儿的体温得到了较好的控制，其临床症状也得到了极大的缓解。一些使用IVIG治疗后效果不佳的患儿，可以考虑使用激素进行治疗[3]。在引起这一现象的众多原因中，既包括患儿自身的身体素质，也包括病症的严重程度，但这些，都需要医务人员进行详细的考虑，得出完善的诊断结果。在预防IVIG不敏感川崎病发生冠状动脉病变的过程中，其采取的预防措施。国外一些专家学者已经提出第一时间使用IVIG的治疗理论；当前，这一理论的提出，在整个医学界仍存在着一定的争议。但在实际治疗中，若IVIG治疗法没有取得好的治疗效果，且患儿的病症没有得到缓解，这时，医务人员应考虑使用激素治疗，并将其利弊全面告知患儿家属。由此可见，在治疗IVIG不敏感川崎病的过程中，仍需医科人员加快研究步伐，研制出科学完善的治疗技术，在提高不敏感川崎病治疗效果的同时，还能为患儿今后的成长奠定基础。

参考文献

[1] 杜忠东，张永兰，赵地，杜军保，鲁珊，衣京梅，侯安存，周忠蜀，丁国芳，林瑶，刘冲，北京小儿川崎病流行病学调查协作组.静脉丙种球蛋白无反应性川崎病的治疗及危险因素分析[J].中国实用儿科杂志，2009，(10)

[2] 朴金花，金莲花，孙景辉，金春姬，翟淑波，吕洁.大剂量静脉注射丙种球蛋白无反应性川崎病的临床分析[J].临床儿科杂志，2009，(05)

[3] 谢利剑，徐萌，黄敏，陈秀玉，李锦康，华仰德.547例川崎病临床分析及伴冠脉病变高危因素探讨[J].临床儿科杂志，2008，(05)