眼内镜围手术期护理

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇眼内镜围手术期护理范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)09－0254－01

【摘要】目的：探讨眼内镜植入术围手术期护理方法。方法：通过对30例高度近视行眼内镜植入患者的护理，均取得满意效果。结果：术后效果好，并发症少，提高了患者生活质量。结论：眼内镜植入安全有效

【关键词】高度近视；眼内镜；围手术期；护理

据统计，目前我国有超过4.2亿的近视人群，其中高度近视(近视高于600度)的人数正急剧上升，约达5%-20%。他们不但要承受“眼镜之重”，还可能不能报考军校、不能参军等，更为重要的是还要担心高度近视可能引发的诸如视网膜脱离、青光眼、白内障等严重并发症。如果角膜厚度足够，形态无异常，就可以考虑做传统意义的激光近视矫正术。但如果患者的度数更高，或者由于患者角膜较薄或患者担心因术后角膜变薄引发的其他并发症，就不能做近视激光矫正手术了，因为手术后的太薄的角膜无疑是一个高度的危险因素。对于这部分患者我们可以选择做眼内镜植入术来矫正视力。对于很多超高度近视患者手术后均获得意想不到的好视力，同时也在外观上得到了改善。这在一定程度上也使得这些高度近视患者获得前所未有的自信和较好的精神状态。与其他晶体植入手术相比眼内镜植入手术在手术指征、手术方式、术前准备、术后处理等方面都有其特点。将我可2011年5月-2012年7月收治的30例高度近视眼内镜植入手术患者情况及护理体会报告如下：

1. 临床资料

1.1 一般资料：

30例（58眼）高度近视患者中男12例，女18例，年龄 18岁- 40岁，平均年龄29岁。患者术前均诊断为高度近视，病程5-34年。术前检查：视力0.02-0.1 35眼，0.1-0.15 23眼。

1.2 手术方式

2 有晶体眼后房型人工晶体植入术

2.1 心理护理：患者长期患病及感知改变，对高度近视及手术治疗的有关知识缺乏了解，术前产生焦虑、恐惧、紧张心理。入院后责任护士帮助患者尽快熟悉病房环境，建立良好的护患关系，了解患者的心理状态和心理需求，并及时给予信息反馈，及时的信息反馈对患者的情绪有一定的作用。故心理护理及健康教育贯穿整个住院过程。术前详细向患者阐明高度近视的病因、发展过程、治疗方法，ICL手术将可折叠人工晶体植入眼后房、虹膜与晶状体之间，就像给眼睛戴上隐形眼镜，以达到矫治视力的目的。ICL 被认为是一种可弥补 LASIK 、PRK 和其他切削手术进行屈光矫正的产品，是矫治近视的最新最安全的产品之一，它可用于矫正大范围的近视、远视和散光，而无需去除或破坏角膜组织、无须进行手术后缝合。同时它可以实现可预见的屈光矫正和卓越的视觉质量。尤其对高度近视治疗效果尤为明显。以及预后及有关注意事项。普及高度近视知识，观察患者情绪波动，指导患者自我调节，保持最佳心理状态。可放轻音乐，起到缓解紧张的作用。术后向患者强调休息的重要性及注意事项，以防意外事故发生。

2.2 饮食护理指导患者饮食患者可正常进食，但不能进食过硬，过于刺激的食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。禁食油炸、辛辣食物。

2.3 术前护理；协助患者完善术前全身检查及眼部相关检查，嘱患者做好个人清洁卫生，洗头，洗澡，换好干净内衣，内裤。避免剧烈咳嗽 打喷嚏。教会患者及家属正确点眼方法，反复训练患者保持良好的固视。按内眼手术准备，常规给予抗生素眼水点眼，清洁结膜囊。术前1天剪睫毛，冲洗泪道及结膜囊，保持眼部卫生。术前晚及术前30分钟应用镇静剂，保证患者充足的睡眠及情绪稳定，术前20%甘露醇静滴降低眼压，以利手术进行。术日晨以温度适宜的生理盐水洗眼.遮盖眼垫.送病人入手术室。

2.4 术后护理；（1）基础护理：术后嘱患者安静休息，避免头部碰硬或震动及情绪波动，以免眼内伤口出血、裂开。避免低头、弯腰等动作，术后12小时内每小时观察眼压，必要时前房放液引流残余粘弹剂，避免眼压升高引起瞳孔散大及视神经的损害，24小时内每2小时观察1次眼压，如眼压平稳可延长观察次数，协助家属做好生活护理，注意安全，以防发生意外。指导患者勿进食干燥、辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。（2）按内眼常规术后护理：密切观察眼部情况，早期观察有无眼疼、眼胀、呕吐等症状，及时测量眼压，观察刀口水肿、愈合情况、结膜充血、角膜内皮，前房深度、房水及虹膜上方根切口是否通畅、人工晶置及晶状体透明度情况，术后给予抗生素、糖皮质激素类滴眼液点眼。严格执行操作规程，动作轻柔，保持眼部敷料清洁干燥整洁。本组病例术后未发生感染。（3）观察术后并发症的发生，术后常见并发症如眼压高、角膜水肿、前房纤维素渗出、刀口出血、瞳孔散大等。术后视力恢复慢的患者，应做好安慰解释工作，稳定患者情绪，遵医嘱用抗生素及皮质类固醇滴眼液，本组2例患者眼压持续升高3天，经前房放液及降眼压药物点眼后眼压控制平稳，角膜水肿1例，经积极治疗后3天消失。瞳孔略散大3眼，经应用缩瞳药及及时控制眼压后2眼恢复，1眼未见明显改善，刀口出血1例，经前房冲洗，加压包眼及止血药物治疗及心理疏导5天后，积血吸收，视力达0.8。

3. 结果：术后视力：0.8-1.0 24例（48眼），0.5-0.6 6例（10眼）。

4. 结论：随着眼科显微手术的不断发展及护理技术水平不断提高，眼内镜植入已经成为一种安全有效的常用手术方式。

参考文献

［1］ 杨丽雄。糖尿病性白内障围手术期护理。健康必读2012.04 155.

［2］ 董喆。高度近视眼内镜手术的适应症？医学科普全网：2011-09-04 14:12