中西医结合治疗脂肪肝30例

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[摘要] 目的：观察疏肝降脂汤加茴三硫片中西医结合治疗脂肪肝的疗效。方法：将60例脂肪肝患者随机分为治疗组和对照组两组，每组30例。治疗组采用疏肝降脂汤加茴三硫片中西医结合治疗，对照组采用肌醇片加维生素B1治疗，比较两组的疗效。结果：治疗组痊愈21例，占69.9%；好转7例，占23.3%；总有效率93.1%，明显优于对照组（P

[关键词] 中西医结合；控制饮食；体育锻炼/治疗脂肪肝；疗效

[中图分类号]R575[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）08（b）-081-01

近年来，随着人们生活水平的提高以及饮食结构和生活方式的改变，脂肪肝的发病率呈上升趋势，已成为仅次于病毒性肝炎的第二肝病（1）。笔者在2003年1月~2005年12月期间，应用中西医结合方法治疗脂肪肝30例，疗效较为满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组60例脂肪肝患者均来自门诊，将其随机分为两组，每组30例。其中治疗组男性18例，女性12例；年龄30~60岁，平均年龄38岁。对照组男性20例，女性10例；年龄32~60岁，平均年龄40岁。两组均经B超或CT检查确诊为脂肪肝。

1.2 治疗方法

治疗组中药服用自拟疏肝降脂汤，组方：柴胡9 g，丹参30 g，郁金12 g，茯苓15 g，荷叶10 g，麦芽30 g，首乌20 g，山楂15 g，泽泻15 g，甘草3 g。水煎，每天1剂，分3次饭后服，3个月为1个疗程。临床辨证用药，胁痛加元胡、白芍，口苦加黄苓，湿热加茵陈、胆草，肝阳上亢加钩藤、夏枯草，恶心欲呕加白术、砂仁，痰多加法夏、胆南星，腹胀加佛手、鸡内金、川朴，气虚加北芪。西药服用茴三硫片（成都国嘉生物制药股份有限公司生产）25 mg/次，3次/d，饭前服。对照组服用肌醇片1 mg/次，3次/d，维生素B1片20 mg/次，3次/d。两组患者均连服3个月为1个疗程，且在服药期间，应节制饮食，加强体育锻炼。

1.3 疗效判定

痊愈为临床症状消失，B超或CT检查无脂肪肝；好转为临床症状消失，B超或CT检查脂肪肝由重度转中度，中度转轻度；无效为临床症状及B超、CT检查无改善。

2 结果（表1）

由表1可见，治疗组的总有效率与对照组比较，明显升高，差异有非常显著性（P

3 讨论

脂肪肝，中医属“积聚”“胁痛”“痰湿”范畴。脂肪肝的形成与肝、脾、肾关系密切。因为肾精亏耗、阴阳失衡，藏精主水及气化功能失调；水不涵木温土，脾失健运，肝失疏泄，血脂失于正常运化，积于血中为痰、为瘀，痹阻于肝，则为脂肪肝。现代医学认为，脂肪肝的病因，主要有肥胖、糖尿病，高脂血症、酒精肝以及肝炎后休息营养过多所造成。控制饮食，坚持体育锻炼，是治疗脂肪肝的基本方法，也是预防和控制脂肪肝进展的重要措施[1]。控制饮食、坚持体育锻炼并结合中医辨证用药，常可使脂肪肝减轻或消失。临床上应用疏肝降脂汤，方中柴胡疏肝解郁；丹参活血祛瘀，具有改善微循环，改变血液流变学，抗凝，抗炎的作用[2]；郁金活血止痛，行气解郁，利胆；茯苓健脾去湿；荷叶清暑利湿；麦芽疏肝醒脾；甘草和中；首乌、山楂、泽泻具有减肥祛脂、抗脂肪肝作用[3]。茴三硫片能明显升高肝脏及血中谷胱甘肽水平，具有促进肝细胞活化，增强肝脏解毒功能，增强肝细胞抗脂质过氧化的作用，能使肝脂肪变性和组织炎症有更明显的改善[4，5]。

[参考文献]

[1]范建高,曾民德.脂肪肝[M].上海:上海科学技术出版社,1998.1,87.

[2]樊万虎,贺玉民,刘琰珠.复方丹参滴丸抗慢性肝病纤维化作用研究[J].实用中西医结合杂志,1997,10（19）:1874-1876.

[3]王伯祥,张赤志,聂广.肝胆病中西医诊疗学[M].北京:中国中医药出版社,2000.272.

[4]陈钟英,刘天培,杨玉.临床药物手册[M].第3版.上海:上海科学技术出版社,1998.455.

[5]刘菲,钟岚,王军臣.茴三硫防治非酒精性脂肪性肝炎的实验研究[J].中华消化杂志,2002,22（9）:532-534.

（收稿日期：2007-06-18）

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