B超在产前诊断中的临床应用探讨

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[摘要]目的探讨B超在产前诊断中的临床应用。方法使用日本ALOKA-1000型普通B超声诊断仪 进行常规产前筛查。结果采用凸阵探头，频率3.5MHz探查。结果假如早发现胎儿畸形，可以终止妊娠避免畸形儿的出生。结论认真仔细探查，结合专业知识，使用普通B超诊断仪可以发现胎儿畸形，提高产前筛查水平。

关键词：B超产前诊断应用

中图分类号：R445 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）11-0184-02

产前检查最主要的目的是了解胎儿在宫内的发育情况，以便及时发现、处理各种异常情况，这对降低围产期胎儿死亡率，提高出生人口素质都具有十分重要的意义。B超被列为产前常规检查项目之一，其最主要的原因是，检查方便，且准确率高，还可为产科临床提供有诊断价值的依据，因此，目前已成为及时发现胎儿异常筛查胎儿畸形的重要手段和首选方法。但是，B超检查仅是一种辅助检查。由于人们对B超技术了解不全面，故对B超检查的还存在几种误区。在产科检查中，B超检查有直观、简单、准确、无痛苦的优点，不过，B超检查也并非尽如人意，也有其适用范围和不到之处，所以我们应客观的看待。

1B超诊断的原理

利用超声波在组织中的传播特性于相互作用后的信息中提取所需要的医学信息，在超声成像过程中所造成的图像伪差主要有几种：①与超声传播中某些物理特性有关；②与仪器质量和调节因素有关；③由人体组织内某些正常结构与生理因素所致；④超声诊断仪使用的导声介质――超声耦合剂的质量密切相关。以上因素均可能造成图像失真，容易导致误诊、漏诊，因此，B超诊断准确率不可能是百分之百[1]。

2B超图像为断层形态

许多人包括临床医生认为做B超检查可以直观看到胎儿的任何部位，所有异常均能检出，其实B超所显示是所在部位的胎儿组织，脏器的断层形态，需通过显示的图像去辨认，还要结合操作者的手法、仪器分辨率、胎儿在宫腔内的位置、妊娠的时间、羊水量的多少等综合判断。在优生检测项目中对于畸形儿检查的结果并非百分之百准确[2]。

3双顶径测量值推算孕周不准确

临床推测胎龄的方法是根据末次月经、临床症状、宫底位置推算。应用B超估计胎儿发育情况和推算胎龄的方法较多，通常以测量胎儿双顶径估计胎儿孕周，但存在着相当程度的变异和范围误差。＜20孕周，误差约为1～1.5孕周；20～30孕周误差约为1.5～2孕周，＞30孕周误差约为3～3.5孕周。头型变异较明显同一孕周的胎儿因其头型不同双顶径测量值差别悬殊较大，因此，不要错误认为B超检测出来的双顶径估测的孕周就是准确的，应结合临床。

4B超检查的局限性

B超误差，胎儿畸形的类型羊水量子的多少胎儿在宫腔内的位置妊娠时间B超最大推测深度等均影响检查结果的准确性。比如，在妊娠中期部分畸形儿只有在胎儿位置恰当羊水充足，胎动活跃时才能显示出来。而在妊娠晚期，由于胎儿屈曲，羊水量少，确诊胎儿肢体异常往往很困难。一般在28孕周，一次超声难以确诊胎儿异常或畸形时，可以随诊定期观察，因为胎儿的大部分疾病是进行性的随着妊娠时间的增加而发展。不同孕期的B超检查所检测的内容有所不同，在妊娠中期羊水较多，观测胎儿肢体发育情况效果最佳，部分胎儿脑积水在妊娠晚期才能检查确诊，而胎儿唇裂待胎儿6个月以后才能检查，应根据胎儿异常情况和妊娠时间定期观察B超不能检出所有胎儿疾病和异常，只是筛查部分畸形儿，降低畸形儿出生率的一种辅助检查手段[3]。

3讨论

产前B超检查固然重要，但要求临床妇产科医师首先要了解B超的检查范围和特点及有关的注重事项，否则，会导致过分依靠B超而发生一些严重的后果。在宣传B超性能和特点时，也应避免用夸大其词的语言，要本着实事求是、尊重科学的态度，以避免误导群众。在综合以上各种因素后，做出一个正确的诊断。假如早发现胎儿畸形，可以终止妊娠避免畸形儿的出生，据统计胎儿畸形的发生率在1.4%～3.3%，早期流 产的胚胎畸形率可高达50%围产期胎儿或婴儿死亡原因中约有20%属于先天性畸形[4]。因此，B型超声波扫描仪对于优生有着重要的意义。

参考文献

[1] 王新房,张青萍.B型超声诊断学[M].上海:上海科学技术出版社,1992.

[2] 毓星,吴乃森.计划生育超声诊断学[M].北京:北京科学技术出版社,2003.

[3] 周永昌,郭万学.超声医学[M].北京:科学技术文献出版社，2001.

[4] 吴乃森.腹部超声诊断与鉴别诊断[M].北京:科学技术文献出版社,1999.