拍击法治疗腱鞘囊肿的临床观察
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摘要：腱鞘囊肿是指关节囊或腱鞘附近某些组织的黏液变性所形成的囊肿，多发在腕、踝关节附近，以背侧多见，少数发生在肘关节、窝等处，是临床上的常见病、多发病之一。笔者自2003年3月至2008年10月共收治经手术、按摩等治疗腱鞘囊肿不愈者21例，经拍击法治疗取得满意疗效，现报告如下。
【中图分类号】R686.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0117-01
1 临床资料
本组21例病例中，男性9例，女性12例，年龄最小的21岁，年龄最大的51岁，平均发病年龄34岁，其中右手腕背部17例，左手腕背部4例，病程最长者8年，最短者1年9个月。
2 治疗方法
患者取端坐位（以手腕背部为例），术者左手握住患者手掌，手背部朝上，手腕呈弓状，使患部紧绷，使之囊肿突起，避开囊肿周围血管，医者用右手母指与食指持握住长胶管（距听诊器头约2cm）, 应用听诊器头（扁形听诊器）之金属面用力拍击囊肿数次，医者自觉击拍处有落空感即可。随即放松患者手腕，用大拇指按揉、推赶以溃破的囊液数次，嘱患者在施术后2-3天自行按揉患部数次即可。
3 疗效评定
一般1-2次治愈为有效，3次以上治疗未愈为无效，笔者收治21例，均一次治愈，随访无复发，总有效率为100%。
4 临床病例
陈某某，女，30岁，2003年3月2日就诊，诉半年来右手腕疼痛，尤其洗衣服时疼痛加剧，自诉右手腕背部有一肿物。查：右手腕背部扪及约1.3×1.3cm突起的囊性肿块，压痛，诊断为右手腕背部腱鞘囊肿。即行拍击疗法，痊愈。随访至今未见复发。
李某某，女，35岁，2005年5月18日就诊，自诉因右手腕腱鞘囊肿，于1996年5月在当地卫生院行“腱鞘囊肿”切除术，一年后再次复发。查：右手腕背部扪及约1.1×1.2cm大小突起的囊肿，压痛。诊断为右手腕部腱鞘囊肿，即行拍击疗法，痊愈。随访至今未见复发。
5 结语
腱鞘囊肿是手、足部关节腱鞘内膜黏液增多，鞘膜组织内的粘液变性或腱鞘内粘液阻塞不通而形成，多见于慢性劳损、机械性损伤等因素有关。临床上常用手术、抽液、推拿等方法治疗，复发率高，尤其外科手术治疗创口大，伤口愈合慢，患者难以接受。拍击疗法，是用听诊器头与长胶管的连接部，使用胶管之弹性拍击囊肿，其特点是听诊器头金属面面积小且呈凸形，对囊肿周围组织损伤小，加之胶管的回弹性能，医者在治疗时可掌握怕击的力量与速度，数秒钟内即可将囊肿击破。通过这种机械性拍击，囊肿迅速溃破，囊壁破口大，粘液流出多，且拍击时改变了囊肿的组织结构，松解囊壁与腱鞘的粘连，使囊肿组织崩解、产物溶解、吸收消散，不易再次形成新的囊肿。拍击疗法操作方便,简单，易掌握，治疗时间短，医疗费用低，不需要特殊的护理，患者易接受。