冠状动脉粥样硬化性心脏病临床探析
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【摘要】 目的 探讨他汀类药物调酯配合系统护理治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床效果。方法 对38例冠状动脉粥样硬化心脏病患者（对照组）行常规抗凝、扩张冠状动脉等治疗，对另外40例（观察组）则在此基础上给予他汀类药物治疗。观察2组治疗前后血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）等指标变化及治疗总有效率。结果 观察组术后TC、TG、LDL-C等三个指标水平均较术前明显降低，而对照组则前后改善不明显，2组比较差异有统计学意义（P
【关键词】 他汀类药物；冠状动脉粥样硬化性心脏病；调酯；疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.229 文章编号：1004-7484（2013）-06-3052-01
冠状动脉粥样硬化性心脏病，亦称冠心病，系冠状动脉粥样硬化致血管过度狭窄或阻塞，血流受阻，使得心肌暂时缺血缺氧，并伴有心绞痛症状的一种心血管疾病[1]。本文探讨了西药他汀类药物调酯治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病，配合针对性护理，取得较好的效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2010年7月――2012年6月我院心血管科收治的78例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，全部病例均符合WHO和国际心脏病学会制定的冠心病诊断标准。其中男42例，女36例，年龄42-75岁，平均（52.3+2.1）岁；病程6个月-8年，平均（4.2+1.4）年。随机分为观察组40例和对照组38例，2组在年龄、性别、病程等方面对比差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 `对照组给予常规治疗，如抗血小板聚集、抗凝和扩张冠状动脉等，观察组在此基础上加用他汀类药物辛伐他汀，1次/d，20mg/次，连续服药14d。同时辅助针对性护理，包括①缓解疼痛。心绞痛发作时嘱其卧床休息，或口服硝酸甘油。立即给予氧气吸入以减轻胸痛症状；②心理干预。对出现紧张、恐惧等心理反应的患者及时心理介入，以保持患者良好心理情绪；③合理膳食。建议患者多摄入低脂、低盐、低热量、低胆固醇、富含纤维素的食物，冠心病患者要少食多餐，食物宜清淡并利于通便，切忌过饱。多进食燕麦、苹果、玉米、胡桃等对心脏有益食物；④适当运动。在病情允许情况下开展适量运动，以缓解紧张情绪，促进血液循环，使冠状动脉的侧支循环增加，血管增粗、弹性增加。
1.3 观察指标 观察比较2组治疗前后血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白固醇（LDL-C）等指标变化及治疗总有效率。疗效判断：显效：同等劳力强度下不引起心绞痛或心绞痛发次数减少>90%，基本不使用硝酸甘油；有效：心绞痛发作次数有效减少；无效：心绞痛发作次数无明显改善或恶化。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学对数据进行分析，计数资料采用χ2检验。计量资料以（χ±s）表示，以P
2 结 果
2.1 2组治疗前后TC、TG、LDL-C等指标变化对比，见表1。
2.2 术后随访2组临床疗效比较，见表2。
3 讨 论
近年来，我国冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的发病率和死亡率有逐年上升趋势[2]，已成为影响人们群众生活质量乃至生命安全的主要心血管类疾病之一。冠心病若得不到及时治疗，将会出现心肌梗死，直至发生心脏功能衰竭，严重威胁患者生命。临床上治疗冠心病，首要在于改善患者的冠状动脉血管供血状况，而血清指标分析发现，当冠心病患者病情加重时，血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白固醇（LDL-C）等水平会明显升高，因此降低TC、LDL-C等水平或是改善冠状动脉血管供血状况的主要出发点。
本文探讨的他汀类药物治疗冠心病，该类药物作为调酯药物，主攻降低低密度脂蛋白固醇（LDL-C）水平，大量临床研究亦证实，他汀类药物对防治冠心病疗效确切，可有效降低冠状动脉事件发生率和冠心病的发病率和死亡率[3]。从功效来看，他汀类药物具有以下显著特效，①主调酯，可有效降低血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白固醇（LDL-C）水平；②具有良好的抗炎功效；③有效控制内皮素释放，使内皮细胞得到相应改善；④有效抑制血栓产生，从而起到抗凝作用。
笔者在研究他汀类药物治疗冠心病过程中，还辅助系统性的临床护理，包括疼痛缓解、心理干预、营养改善及术后康复训练等内容，目的在于改善患者症状、促进药效和改善预后。从本组资料来看，观察组治疗后TC、TG、LDL-C等三个指标水平较治疗前均明显降低，而对照组改善不明显（P
参考文献
[1] 张铖.他汀类药物治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究进展[J].中国循证心血管医学杂志，2010，2（1）：46-48.
[2] 胡威.他汀类药物治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病PCI术后患者的临床观察[J].中国医药指南：学术版，2009，7（12）：10-12.
[3] 董道然，曾玉杰.他汀类药物与冠状动脉粥样硬化性心脏病的一级预防及其作用机制[J].中国心血管病研究杂志，2012，10（3）：221-223.