早期釉质龋药物治疗与再矿化治疗临床疗效比较分析

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摘 要 目的：探讨早期釉质龋药物治疗与再矿化治疗临床疗效差异，为临床提供疗效好的治疗方法。方法：收集治疗的142例早期釉质龋患者的临床资料进行回顾性分析，药物治疗采用：先用75%酒精涂擦患处，将早期釉质龋齿菌斑清除，然后吹干牙面。用小棉球蘸75%氟化钠甘油糊剂反复涂擦患处2～3分钟。每周1次，4次为1个疗程，每年1个疗程。再矿化组3次/日，每次30分钟。结果：药物组71例82颗牙治愈36颗，治愈率43.9%；有效42颗，有效率51.2%；无效5颗，无效率6.1%；总有效率93.9%。再矿化组82颗牙治愈41颗，治愈率52%；有效37颗，有效率45.1%；无效4颗，无效率4.9%；总有效率95.1%。两组疗效比较无显著性差异，但是再矿化组总有效率略高于药物治疗组。结论：药物组和再矿化组疗效比较无显著性差异，但是再矿化组总有效率略高于药物治疗组。

关键词 早期釉质龋 氟化钠甘油糊剂 再矿化

釉质龋是一种常见的慢性细菌性疾病［1］，多发生在牙齿硬组织上，其发病率高，若不治疗，病变将进一步发展，将引起一系列并发症的发生，如尖周炎、牙髓炎、颌骨炎症等，这一时期若不及时治疗，病情会进一步发展，严重者就会形成牙丧失、残根、残冠，影响了患者牙齿的完整性和美观，严重影响身心健康［2］。因此，早发现、早治疗是降低早期釉质龋发病率的有效措施。

目前，治疗上采用药物治疗和再矿化法治疗，为探讨药物治疗和再矿化法治疗的临床疗效，本文收集我院2008年2月～2010年9月治疗的142例164颗牙早期釉质龋患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

一般资料：142例164颗牙均来自我院2008年2月～2010年9月治疗的142例早期釉质龋患者，其中男65例68颗，女77例96颗，年龄2～66岁，其中2～5岁116例129颗，5～18岁15例19颗，11～30岁5例6颗，31～50岁5例6颗，51岁以上2例3颗。均符合早期釉质龋病的诊断标准［3］。142例随机分成药物治疗组和再矿化组各71例82颗牙，两组在年龄、性别、病情等方面均无显著性差异。

方法：药物治疗方法：先用75%酒精涂擦患处，将早期釉质龋齿菌斑清除，然后吹干牙面。用小棉球蘸75%氟化钠甘油糊剂反复涂擦患处2～3分钟。每周1次，4次为1个疗程，每年1个疗程。再矿化组：使用人工配制的矿化液含漱。矿化液的主要成分是2%CPP，Na3PO4 30mmol/L，CaCl2 2mmol/L，该溶液pH 7.0。3次/日，每次30分钟。

结 果

药物组71例82颗牙治愈36颗，治愈率43.9%，有效42颗，有效率51.2%，无效5颗，无效率6.1%，总有效率93.9%；再矿化组82颗牙治愈41颗，治愈率52%，有效37颗，有效率45.1%，无效4颗，无效率4.9%，总有效率95.1%。两组疗效比较差异无显著性，但是再矿化组总有效率略高于药物治疗组。

讨 论

牙釉质是牙冠外层的白色半透明的钙化程度最高的坚硬组织，主要起保护牙齿内部的作用，是人体中最坚硬的物质，其硬度仅次于金刚石。牙釉质位于牙冠表面，是一层坚硬、白色透明的组织，它保护着牙齿内部的牙本质和牙髓组织。因此，光亮完好的牙釉质是牙齿健康的保证。当我们长期食用含酸性成分高的食物时，牙齿表面牙釉质就会脱钙。

釉质龋发病率高，若不治疗将引起一系列并发症，如尖周炎、牙髓炎、颌骨炎症等，严重者会形成牙丧失、残根、残冠，影响了患者牙齿的完整性和美观，严重影响身心健康［2］。因此，早发现、早治疗是降低早期釉质龋发病率的有效措施。

病因：①口腔中的细菌作用：主要是由变形链球菌、乳酸杆菌和蛋白溶解菌，前两者能溶解牙齿中的无机物，后者可破坏牙齿中有机物［4］。②牙齿结构的作用：牙齿组织中的钙、磷、氟等含量偏低，牙齿发育与钙化不良都可降低抗酸、抗菌能力，容易患龋齿［5］。③食物的作用：如面包、饼干、蛋糕、糖果等精制食物容易粘滞在牙面和牙缝里，经细菌作用发酵产酸侵蚀牙齿而脱钙［6］，腐蚀牙齿形成龋。

疗效分析：氟化钠甘油糊剂主要成份是氟化钠和甘油，其治疗原理：一是氟有抗菌作用，二是氟化钠可渗入牙齿组织内，与牙釉质中的羟基磷灰石作用后，形成难溶于酸的氟磷灰石，从而增加牙齿组织的抗酸能力，防止龋病发生。再矿化通过人工配制钙、磷、氟化物的矿化液作用于牙齿，使牙齿病变区组织发生矿物化的过程。在矿化可缩小白垩色，并抑制龋齿的发展。

参考文献

1 黄彦,朱洪水.氟化泡沫防龋研究新近展.口腔医学,2007,27(12):658-659.

2 White DJ Reactivity of fluoride dentifrices with artificial caries.I.Effects on early lesions: F uptake,surface hardening and remineralization［J］.Caries Res,1987,21:126.

3 杨志龙,吴建妹,朱惠琴,等.氟化泡沫对幼儿园儿童龋齿预防效果分析.中国妇幼保健,2005,20(21):287.

4 Chang MC,Bailey W,Collins JL,et al.Dietary tannins from cowpeas and tea transiently alter apparent calcium absorption but not absorption and utilization of protein in rats［J］.J Nutr,1994,124:283.

5 Marinho VC,Higgins JP,Logan S,et a1.Systematic review of controlledtrials on the efectiveness of fluoride gels for the prevention of dentalcariesin children.J Dent Educ,2003,67(4):448-458.

6 Cury JA,Simoes GS,Del Bel Cury AA.Effect of a calcium carbonate-based dentifrice on in situ enamel remineralization［J］.Caries Res,2005,39:255.