食物中毒调查过程中存在的问题及建议

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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.366

为了进一步做好食物中毒事故的调查处理工作，不断提高食物中毒的调查、处理水平，笔者对近年来实际工作中遇到的食物中毒发生情况及调查处理中存在的问题进行分析，并提出相应的对策和建议，希望对以后食物中毒调查与处理工作具有一定的实际指导意义。

存在问题

报告过程中存在问题：①中毒人员不能及时报告：食物中毒患者是食物中毒事故受害者和当事人，其亲朋好友及同时在场的其他人员是知情人。中毒一旦发生后，中毒患者及知情人如果能及时向疾病预防控制机构报告，这是及时开展食物中毒调查和处理的最佳信息来源。但是，当患者感到自己因在饮食单位就餐而引起腹泻、中毒后能够及时向疾病预防控制机构报告的微乎其微。有的怕麻烦，吃点药就忍过去了；有的仅到医院就诊，由接诊医院事后报告；有的则先找责任单位索赔经济损失，无果后才向疾病预防控制机构投诉，已是事后数日。②接收患者治疗的单位报告不及时：治疗单位的医护人员对法定的食物中毒报告制度意识不够、责任不强，不能在接收食源性中毒患者治疗的第一时间里同时报告，由于中毒患者和接诊医疗单位不能及时报告，给疾病预防控制机构及时调查取证造成困难。③中毒单位隐瞒不报：引起食物中毒是较为严重的违法行为，依法将会受到较重的行政处罚。因此，引起中毒的责任单位为了减少负面影响，逃避责任，避免处罚，采取隐瞒、拖延、私了、阻挠等手段，从不主动向疾病预防控制机构报告，甚至对现场进行全面清洗和打扫，有意无意地破坏了现场。

调查取证过程中存在问题：①治疗单位取证：当疾控工作人员赶赴患者救治单位调查采样时，患者多已用药，呕吐物、排泄物的采样已失去意义，检验结果不能为定案提供依据。②案发单位取证：案发单位没有保护好现场，尤其是没有留样或剩余食物已销毁，导致无法采样或采样阳性率大大降低，失去意义。③患者取证：原州区近年来食物中毒多发生于家庭聚餐，在调查中，经常发现有患者在家中自行服药现象较多，接报后采样已失去意义。

疾控工作人员调查取证中存在的问题：流行病学调查与分析不系统、个案调查资料不完整、样品采集不全面及实验室检测设备条件落后更方面的因素，不能得到实验室的数据支持，影响食物中毒的检出率。

建 议

完善和强化食物中毒报告制度：依据《中华人民共和国食品卫生法》、《食物中毒事故处理办法》等法律法规的有关规定，强化各级医疗机构及临床医务人员食物中毒报告意识，对不能及时、拖延、隐瞒、阻挠中毒报告的，进一步完善和明确中毒报告的法律责任。

加强预防食物中毒的宣传：大力开展健康教育，宣传预防食物中毒的有关知识，不断增强群众的卫生法律意识和自我保护意识，发现食品卫生违法行为和发生食物中毒时能及时主动报告。增强医务人员的责任心。对食品生产经营单位和个人，通过加强培训和教育，增强法制意识和责任意识。

提高工作人员调查和处理食物中毒的能力和水平：工作人员应具有较为全面的流行病学观念和证据意识，运用流行病学理论知识和原理来进行调查和取证，才能取得具有科学性的专业技术调查资料，才能作出合理的食物中毒流行病学诊断和中毒事故调查报告。

加强实验室建设：进一步完善实验室技术及设备，为食物中毒的调查与处理提供有力的技术支持。

不慎，就有可能激发护患矛盾，导致社区护士护理压力日益增高，持续处于高压力状态下。

生物学因素：社区护士多实行轮班制，夜班时间长，短则8小时，长至15～16小时，直接导致正常生物节律被打破，免疫力下降，引起内分泌失调，从而出现一系列躯体症状，如失眠、头痛、胃部不适等，继而引起情绪波动，对护士的健康和工作状态造成了负面影响。

心理因素：社区护士大多未接受过专业的心理健康知识培训，护理心理卫生知识缺乏，工作受挫时，性格孤僻，内向，多愁善感以及神经质的护士面对来自职业环境的应激源不能进行有效的心理调适，容易出现问题［2］。

社会因素：社会心理支持不足，是造成护士职业压力的又一来源。长期以来，护士处于从属地位，接受继续教育和培训深造的机会较少，造成提升晋级较难，社区护士身处最基层社区医院，进修机会更是缺少，心理失落比较普遍，缺乏“工作成就感”。

应对措施

积极调整心态：社区护理工作特点及外环境一时半会难以改变，护士必须调整自己的心态，培养积极乐观工作态度，用健康向上、真心关爱病人的精神和态度去服务患者，从而获得患者和社会认可及自身精神上的愉悦感。

提高专业技术水平：护理工作是一项专业性极强的事业，护士要有终生学习的观念，不断加强理论学习和操作技能训练，及时掌握新技术，总结经验，由此减少工作中的被动局面，降低心理紧张的压力。

获得社会支持：发动家庭、社会支持系统，家人朋友对护理工作的理解和支持，在应对职业压力负面影响上有着重要作用。医疗管理部门应加强护士心理健康教育，有条件的最好设立心理辅导站，可从减轻工作强度，改善工作环境，满足生活需要等途径来缓解护士压力。

社区护理工作特点给社区护士带来的精神压力直接影响到医院护理质量，因此不容忽视。护理人员自身应积极寻找缓解职业压力的方法，如业余时间积极参加娱乐活动及体育锻炼，恰当营养与休息， 寻找社会支持等。另一方面，护理管理者应给予护士生活上更大关怀，业务上更多指导，及时了解护士工作中的压力来源，制订切实可行的解决措施。双管齐下，才能有效缓解社区护士的工作压力，从而提高护理质量。

参考文献

1 李映兰.护理心理学［M］.北京:人民卫生出版社,2003:44.

2 徐亚金.精神科护士心理健康状况调查及管理对策［J］.现代护理,2007,13(3):214.