中医药治疗复发性口疮68例疗效分析

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关键词 中医药 口疮 辨证论治

资料与方法

1990～2002年收治口疮患者68例，男30例，女38例；年龄5～70岁，20～50岁占70%；病程0.5～30年；皆为频繁复发。中医分型：风热型17例（25%），火热型21例（30%），阴虚型23例（35%），气虚型7例（10%）。

治疗方法：①风热。主症：口疮，发热恶风，头咽痛、口干渴、尿赤便秘、痰黄、或浮紧，舌红，苔黄。证析：疏风清热，泻火解毒。处方：桑菊饮加减：桑叶、、连翘翘、桔梗、薄荷、杏仁、芦银、甘草。导赤散加减：木通、生地、竹叶、甘草。②火热。主症：口疮、口腔灼痛、口渴口臭、心烦失眠、便秘尿赤、咽痛或干、舌质红、苔黄腻或黄燥，脉滑数或弦数。证析：此为火热内盛所引起，火热上蒸，灼伤口腔，则证见口疮。治则：清热泻火，解毒。处方：普济消毒饮：黄芩、黄莲、甘草、玄翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷、僵蚕、升麻、柴胡、桔梗。凉隔散：连翘、大黄、芒硝、甘草、竹叶、子、黄芩、薄荷。③阴虚。主症：口疮，口干渴，不思饮、手足心热，尿便不利，焦虑心烦。脉细数，或弦数，舌红，苔干，无苔或少苔而干。证析：此为阴虚内热之象。虚火上炎，灼伤口咽细络则口疮。治则：养阴清热，泻火除烦。处方：知柏地黄丸：知母、黄柏、山药、山肉、泽泻、丹皮、茯芩。天地煎加减：天冬、地黄、知母、黄柏。④气虚。主症：口疮，面色苍白或虚浮，少气无力，畏寒肢冷，纳呆少食，大便塘泻，小便清长。脉细数无力，舌淡，苔白。证析：此为气虚阳浮所致。虚阳上浮，不能温养口腔经脉，则口疮。治则：益气升阳扶正。处方：补中益气汤：黄芪、灸甘草、人参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术。十全大补汤：当归、川芎、熟地、白芍、人参、白术、茯芩、黄芪、肉桂、甘草。

结 果

治疗结果：①显效：半年内未复发者44例（65%），1年内未复发者36例（53%）。②好转：4个月内未复发者15例

（22%）。③有效：2个月内未复者7例（7%）。④无效：2例（3%）。

在68例患者中，治愈后一直未复发者30例（44%），中医辨证施治复发性口疮疗效明显优于西医常规治疗。

讨 论

复发性口疮是口腔黏膜疾病中发病率最高的一种疾病,普通感冒、消化不良、精神紧张、郁闷不乐等情况均能偶然发生，好发于唇、颊、舌缘等，在黏膜的任何部位均能出现，但在角化完全的附着龈、硬腭则少见。一年四季均能发生，溃疡有自限性，能在10天左右自愈。口疮经常发生或此起彼伏称复发性口疮，其病损呈溃疡性损害，溃疡具有周期性、复发性及自限性等特点。

复发性口疮病复杂，存在明显的个体差异［1］。本病周期性发作，虽有自限性，但溃疡的灼痛给患者带来身心痛苦，西医对症处理疗效欠佳。而中医通过四诊八纲。整体与局部结合辨证施治，热者以清热为主，除湿通络辅之；湿盛者除湿为主，温通络辅之；阴虚养阴，活血养血辅之；气虚者益气，壮阳扶下辅之。中医以求治本，故对复发性口疮疗效较好。

有学者认为复发性口疮是一种以免疫缺陷为主的免疫性疾病，大多数病人的免疫功能低下［2］。中药的免疫调节剂常有很多毒副作用，而中医药对调整免疫状态，增强免疫机能有独判之处，弥补了现代医学的不足。

另外，在治疗的同时更要注重预防，摸索发病规律，寻找复发诱因并尽量避免其刺激；调整情结绪，均衡饮食，对复发性口疮患者康复也是极其重要的。

参考文献

1 李秉琦,主编.口腔黏膜病学.北京:人民卫生出版社,1999:47.

2 李幼华,李荣能.复发性口疮患者免疫状态观察.临床口腔医学杂志,1988,3(4):78.