锦州市2009―中小学入学新生PPD试验结果分析

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【摘 要】目的：了解锦州市市属中小学新生结核菌素 （PPD） 试验结果， 为制定中小学生结核病暴发流行防治措施提供依据。方法：对锦州市 2009～2012年新生共 51572人进行 PPD 试验， 强阳性者到我中心体检中心进行胸透或摄胸片。结果： 被调查学生中 PPD 试强阳性率近 4年缓慢上升。结论：PPD检查是早期发现儿童结核病的一个重要手段。根据试验结果对学生采取不同的预防措施， 可有效地控制结核病在中小学的传播和流行。

【关键词】结核菌素试验；结核；新生

【中图分类号】R179 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0519-01

结核病是严重危害公众健康的全球性公共卫生问题。我国是全球第二大结核病高负担国家，结核病报告发病人数始终位居法定报告甲、乙类传染病前列。全国第五次结核病流行病学抽样调查结果提示结核病疫情虽有所下降，但是结核病特别是耐药结核病负担仍很严重。为了做好新生入学体检工作，防止结核病在中小学暴发流行，锦州市疾病预防控制中心对市属中小学入校新生进行 ppd 试验， 现将有关资料统计分析如下。

1 对象与方法

1.1 对象 锦州市部分小学 2009～2012 年入学新生， 共 51572 人。

1.2 方法 新生体检后， 应用北京祥瑞生物制品有限公司生产的结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD），采用成都生物制品研究所生产的卡介苗纯蛋白衍生物 （BCG- PPD） ， 使用专用注射器与针头， 采用孟都氏法于前臂掌侧中下 1/3 交界处皮内注射， 72 h 观察结果。测量硬结的平均直径， 无硬结或硬结平均直径在 5 mm 以下者为阴性， 硬结直径≥20 mm或有水泡、坏死、淋巴管炎者均为强阳性反应.对强阳性反应者进行透视、拍片等辅助检查，对透视拍片阴性的PPD强反应者，劝说其服用抗结核药物进行预防性治疗，对确诊处于活动期肺结核的学生休学治疗。

2 结果

3 讨论与建议

近年来有关于各类学校结核病暴发流行的情况常有报道，有报道称“学生群体日渐成为结核病的高发人群”。学生是结核病的易感人群之一，是一个特殊的群体，人口密度大，相互接触较为密切，而且学生结核病早期症状不典型，体征不明显，甚至无自觉症状，容易忽略。一旦发生结核病疫情，极易造成爆发流行。其后果不仅影响教师和学生的身心健康，还扰乱学校正常的教学秩序，会造成严重的社会影响。因此，加强对初中与小学生的管理，有效的防治结核病在校园内播散，对于初中生与小学生结核病的防控具有重要意义。

结核菌素 （PPD） 试验为测定人体是否感染过结核菌的一种特异试验， 阳性反应是表示受过结核杆菌感染或已经接种过卡介苗但不能判定其是否患病； 结核菌素试验强阳性者表示体内有活动性结核的可能； 结核菌素试验阴性表示受试者未受到过结核菌感染， 也未接种卡介苗或接种不成功。根据实验结果显示锦州市中小学结核菌素强阳性率呈现逐年上升趋势，应引起相关部门高度重视。

2012年2月8日，卫生部疾控局和教育部体卫艺司领导共商加强学校结核病防治工作，新生入学体检是其中重点工作之一，而2013年1至3月间各地均出现了PPD试剂断货现象，已经影响了部分地区PPD检查工作，呼吁PP试剂生产企业加大试剂生产力度，保证试剂及时、充足供应。

参考文献：

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