焦虑障碍及防治

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【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0387-01

焦虑是人类与环境作斗争及生存适应的过程中发展起来的基本人类情绪，焦虑也并不意味着都是有临床意义的病理性情绪。只有具备某些特征时，才成为病理性焦虑。

焦虑障碍是以焦虑综合征为临床表现的一组障碍，包括惊恐障碍、广泛性焦虑、恐惧障碍、强迫障碍、急性应激障碍、创伤后应激障碍。病理性焦虑是指持续的无原因的感到紧张不安或无现实依据的预感到灾难、威胁或大祸临头感，伴有明显的自主神经功能紊乱及运动性不安常伴有焦虑伴随的主观痛苦感或社会功能受损。焦虑障碍的主要诱因是人格基础加上社会心理因素。近年的神经生物学研究发现焦虑障碍者可能存在由边缘系统所致的警觉障碍，表现为边缘系统反应的高敏现象“降低的兴奋阈值”，在边缘通路中增高的警觉状态或神经内分泌反应，边缘环路中的神经高敏感使焦虑障碍患者的边缘结构受到反复的危险信号兴奋的刺激，导致自主神经的高反应性及伴随的行反应。

焦虑障碍的共同特点：

生理方面：1、增高的中枢神经系统警觉水平，可伴有睡眠障碍。2、增高的机体交感神经系统的反应，心率加快、出汗、口干、肌肉紧张、。震颤3、可有内脏器官功能的失调及多系统的躯体症状。

心理方面：1、对危险的过高的评价和防御反应。2、持续的精神紧张、不安、痛苦的情绪。 3、注意力不集中、思维效率下降。

行为反面：1、无目的行为、动作增多 2、缓解焦虑的行为。

我国的调查研究显示：焦虑症在一般居民中的发病率为2%，其中41%为广泛性焦虑，33%为情境性焦虑。精神障碍病人中，至少有三分之一有某种形式的焦虑障碍。焦虑障碍与其他精神病的共患率很高，最常见的就是抑郁症。强迫症是门诊位居第四位的疾病。美国一项调查显示，9.2%的精神科门诊患者诊断强迫症，17%有强迫症状。本病终身患病率为2.5%，是导致精神残疾的前五位精神疾病。

如何认识焦虑障碍及治疗

1、应充分认识到焦虑症不是器质性疾病，对人的生命没有直接威胁，因此病人不应有任何精神压力和心理负担。

2、要树立战胜疾病的信心，患者应坚信自己所担心的事情是根本不存在的，经过适当的治疗，此病是完全可以治愈的。

3、在医生的指导下学会调节情绪和自我控制，如心理松弛，转移注意力、排除杂念，以达到顺其自然，泰然处之的境界。

4、学会正确处理各种应急事件的方法，增强心理防御能力。培养广泛的兴趣和爱好，使心情豁达开朗。

5、在可能的情况下争取家属、同事、组织上的关照、支持，解决好可引起焦虑的具体问题。

6、国外已经将抗焦虑的药物分为一线、二线和三线药物。一线药物有帕罗西汀、文拉法辛、艾司西酞普兰和舍曲林，二线药物米氮平、西酞普兰 ，三线药有苯二氮卓类、丁螺环酮和坦度罗酮。根据经验最好是一线药物配合苯二氮卓类药物见效更快，睡眠好有利于患者恢复。

参考文献

精神疾病诊疗手册、精神病学（第6版）、普通精神病学文献