结核性胸膜炎的影像学诊断
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【摘要】 目的 通过对160例结核性胸膜炎患者的影像学诊断分析，探讨B超、放射在结核性胸膜炎诊断中的应用价值。方法 对2008年5月至2010年9月我院临床确诊的结核性胸膜炎160例患者影像学诊断资料进行分析。总结结核性胸膜炎的B超表现和CT表现。结果 B超显示胸膜肥厚102例，胸腔积液123例；CT显示胸膜肥厚105例，胸腔积液126例，合并肺内结核62例，叶间及心包积液18例。结论 B超与CT在诊断胸膜肥厚和胸腔积液方面无显著差异（P＞0.05），在发现合并胸内病灶方面具有显著性差异（P＜0.01）。 CT 对结核性胸膜炎的诊断更具价值。
【关键词】 结核性胸膜炎;医学影像学;B超;CT;诊断价值
【中图分类号】 R232.6【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0554-01
Imaging diagnosis of tuberculous pleurisy Zhai Jianfei Zhuhai City tuberculosis 519000 Abstract: objective to pass on 160 cases of tuberculous pleurisy in patients with diagnostic imaging analysis, discussion, B ultrasound radiation in tuberculous pleurisy diagnosis application value. Methods from 2008 May to 2010 September in our hospital clinical diagnosis of 160 cases of tuberculous pleurisy patients diagnostic imaging data analysis. Summary of tuberculous pleurisy B ultrasound manifestations and CT findings. The results of B ultrasound revealed pleural thickening in 102 cases, 123 cases of pleural effusion; CT shows pleural thickening in 105 cases, 126 cases of pleural effusion, combined with pulmonary tuberculosis in 62 cases, among leaves and pericardial effusion in 18 cases. Conclusion B-mode ultrasonography and CT in diagnosis of pleural thickening and pleural effusion and no significant difference ( P > 0.05 ), found in the combined with intrathoracic lesions with significant difference ( P < 0.01 ). CT for the diagnosis of tuberculous pleuritis more value.
Key words: tuberculous pleurisy; medical imaging; B ultrasound; CT; diagnosis value
结核性胸膜炎是结核杆菌侵入机体所引起的疾病，是新结核病分型中的第Ⅳ型，临床上以渗出性胸膜炎和干性胸膜炎为多见，亦可见结核性脓胸。在结核性胸膜炎诊治中，影像学是当前最常用的检查方法。本文对以上所述患者结核性胸膜炎影像学诊断资料进行回顾性分析，总结影像学表现，旨在进一步探讨二者对结核性胸膜炎的诊断价值。报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年5月年至2010年9月我院临床确诊的，具有完整相关检查资料的结核性胸膜炎患者160例。其中男性92例，女性68例，年龄在12-69岁之间，平均为36.4±2.4岁；病程最长近2年，最短为8个月。临床表现为发热80例，咳嗽98例，咳痰75例，胸痛132例，单侧胸水124例，双侧胸水11例，合并肺内结核61例。
1.2 检查方法 入院均常规胸片DR检查。为进一步确诊，行B超检查和CT扫描。B超让患者取坐姿，双手抱肩，探头沿个方向进行不同断面探查，估计胸腔积液的深度和积液量，确定穿刺部位和深度。CT扫描患者取仰卧姿，深呼吸后开始扫描，扫描范围自肺尖至双侧肋膈角，常规行10mm层厚无间隔扫描，必要时行薄层或HRCT扫描。部分病例需行增强扫描。
1.3 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，数据用均数±标准差（ ±s)描述，P
2 结果
2.1 结核性胸膜炎的B超表现:结核性胸膜炎的B超表现（见表1）
表1：结核性胸膜炎的B超表现［例］
2.2 结核性胸膜炎的CT表现:结核性胸膜炎壁层胸膜的CT表现（见表2）
表2：结核性胸膜炎壁层胸膜的CT表现［例］
2.3 结核性胸膜炎壁层胸膜的B超和CT表现对比分析: 采用卡方检验（SPSS13.0统计软件），分析（见表3）
表3：160例结核性胸膜炎壁层胸膜的B超和CT表现对比分析［例］
3 讨论
结核性胸膜炎是常见结核病，早期发现、诊断、及时治疗可使大部分病人预后较好、减少并发症。诊断过程中，B超表现主要依据胸腔积液的回声，大致判定积液的性质，并根据壁层胸膜的光滑或不光滑增厚，判断积液的包裹性倾向。CT扫描具有较高的密度和分辨率，能够更好地显示结核性胸膜炎患者胸膜肥厚和胸腔积液的情况，并可发现合并胸内病灶。由于B超难以发现结核性胸膜炎合并肺内浸润病灶，因此当通过B超诊断为结核性胸膜炎后，为明确病变的实质，应进一步行胸部放射学检查，一般可准确发现是否合并肺内其他病变。
参考文献
［1］ 苏建增 结核性胸膜炎的影像学表现及诊断价值《中国现代医生》2009年 第05期