来氟米特在狼疮性肾炎治疗中的应用分析

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【摘 要】目的：探究对狼疮性肾炎患者采用来氟米特这种药物治疗的效果。方法：选取2011年1月-2013年2月收治的83例狼疮性肾炎患者进行治疗，随机分组，实验组44例患者，选择来氟米特和泼尼松治疗，对照组39例，选择环磷酰胺和泼尼松的治疗。结果：实验组的有效率为93.2%，对照组的有效率为74.4%，差异大（P

【关键词】狼疮性肾炎；来氟米特；治疗效果

【中图分类号】R593.242 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0026―02

患有狼疮性肾炎的患者都叫较为严重的内脏损害，有些患者甚至会出现尿毒症的情况。环磷酰胺以及糖皮质激素的治疗，是该种疾病传统的治疗方法，但该种治疗方法会使患者出现骨髓抑制以及性腺抑制等严重的不良反应。来氟米特为新型的免疫抑制剂，能够对系统性的红斑狼疮有显著的疗效。在临床中该种药物的使用率较为广泛。选取2011年1月-2013年5月收治的83例狼疮性肾炎患者进行治疗，观察患者的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年1月-2013年5月收治的83例狼疮性肾炎患者进行治疗，实验组44例，33例女性，11例男性，年龄范围18-62岁，平均年龄36.7岁，病程：5-48个月，平均病程17.2个月。对照组39例，29例女性，10例男性，年龄范围16-64岁，平均年龄37.6岁，病程：3-49个月，平均病程18.1个月。两组患者的基本资料上差异小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1实验组 使用来氟米特和波尼松这两种药物，波尼松这种药物按体重进行药剂量的选择，每千克1.0mg，每天服用1次，治疗时间为半年。来氟米特为口服，每天服用一次，每次服用20mg，服用3天后，每次的剂量更改为10mg。治疗6个月的时间。

1.2.2对照组 使用泼尼松和环磷酰胺这两种药物，泼尼松根据患者的体重进行药剂量的选择，每千克为1mg，环磷酰胺使用静脉滴注的方法，剂量为1.0g/m2，每个月治疗一次，治疗时间为6个月

1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P0.05有统计学意义。

1.4疗效标准 治疗显效：患者的关节炎、发热、皮肤粘膜损害的情况都得到较好的缓解，血尿消失，血清蛋白在25L以上，尿蛋白在0.5g以下，肾功能基本恢复正常；治疗有效：患者的症状得到较为明显的好转，尿红细胞出现下降，尿蛋白的水平得到50%以上的下降，肾脏功能得到一定的恢复；治疗无效：患者的临床症状以及尿蛋白的情况都没有较大的改善。

2 结果

2.1治疗效果

实验组44例，19例显效，22例治疗有效，3例治疗无效，治疗有效率为93.2%；对照组39例患者，12例治疗显效，17例治疗有效，10例治疗无效，治疗有效率为74.4%，在治疗效果方面，两组患者有较大的差异，具有统计学意义（P

2.2相关项目指标的改善

两组患者通过治疗后相关的项目检测结果都得到一定的下降，但是实验组患者的监测结果得到更大程度的改善，两组患者在治疗后的检测结果具有较大的差异，有统计学意义（P

3 讨论

狼疮性的肾炎若病情过于严重，能够会出现死亡的情况，而且病情容易复发，如果病情不能得到较好的控制，还可能出现尿毒症[1]。该疾病的患病人群中女性患者较多，由此说明狼疮性肾炎与雌性激素有一定的关系[2]。来氟米特这种药物是通过对机体细胞进行抑制的免疫反应，使B细胞的增值受到抑制，还可以使细胞周期得到延缓。该种药物最初在中国使用时，主要对风湿性疾病进行治疗，使用后患者均得到显著的疗效，而且在几年的使用后发现该药物的副作用较低。在本次的研究中，所选取的患者在治疗前24小时的尿蛋白都大于2g，通过相应的治疗后，患者不仅尿蛋白减少而且肾功能的功能也得到相应的恢复。该种药物的不良反应有肝损伤和血细胞的减少，通过对药剂量的减少可以使不良反应得到减轻或消失，高血压和皮疹的情况较少，肺部一般不会出现感染的情况，但当该药物与激素进行同时使用时，一定要加强对肺部的观察，若出现问题要及时治疗，避免肺部穿严重感染的现象[3]。虽然来氟米特这种药物会有这些不良反应，但只要对患者的药剂量进行良好的控制，避免过量使用，就能够使不良反应现象得到消失。由于这种疾病对人体的危害性较大，而且治疗时会使用相应的激素，从而使患者的体态以及容貌都产生了较大的改变，对于病情严重的患者会使身体的功能得到丧失，甚至丧失生育功能，一次在药物治疗的同时，家人和护理人员一定要不断对患者进行鼓励，使其能够减轻思想压力，同时增加相应的治疗信心。对于尿蛋白数量较大的患者，一定要加强对蛋白质的摄入，比如，鸡瘦肉、鱼、瘦肉 牛肉等。对于浮肿情况较为严重的，要减少水分摄入[4]。由此说明该药物的安全性较高。患者在经过一段时间的治疗后，有19例患者得到显效治疗，22例患者得到有效治疗，治疗有效率高达93.2%。而使用泼尼松和环磷酰胺这两种药物治疗的患者，有12例显效，17例治疗有效，治疗有效率为74.4%。由此说明来氟米特这种药物具有显著的治疗效果。

由于该疾病较为严重，因此还要对患者采用全面的护理。首先患者必须要得到充分的休息，从而减缓疲劳的情况，而且一定要根据气温的变化，及时为患者添加衣物，从而减少患者伤风感冒的情况。待患者身体感觉较好时，可以适当的进行户外活动。但是之前要对患者的面部进行氯喹冷霜的涂抹，佩戴宽边的帽子，长衣长裤，防止阳光直接照射在患者身上。患者在室内休息时，也要有窗帘遮挡。

综上所述，狼疮性肾炎为一种严重性疾病，会对患者的器官造成较大的损伤，因此要进行积极的治疗。患者在使用来氟米特这种药物后不仅疗效得到提高，不良反应也有所减少，由此说明来氟米特为狼疮性肾炎患者的首选治疗药物。

参考文献：

[1] 曹励欧，倪兆慧，钱家麒，等.来氟米特对?型及?型狼疮肾炎的诱导维持治疗[J].中华肾脏病杂志，2012，23（15）：148-149.

[2] 沈义军，张霞.来氟米特治疗狼疮性肾炎的临床随机对照研究[J].中国医疗前沿，2012，23（16）：167-168.

[3] 张凤山，聂英坤，孙铀，等.来氟米特治疗狼疮肾炎疗效分析[J].中华风湿病学杂志，2011，18（12）：76-77.

[4] 章海涛，胡伟新，杨 光，等.来氟米特在狼疮性肾炎维持治疗中的疗效观察的中期研究报告[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2011，14（610）：114-115.