他汀类药物治疗高脂血症不良反应临床探析

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【摘 要】目的：观察他汀类药物治疗高脂血症不良反应情况。方法：选择我院自2012年1月至2013年1月收治的176例高脂血脂患者的临床资料，给予患者每餐口服他汀类药物，记录患者不良反应发生情况，发现不良反应应给予积极的对症治疗及健康教育。结果：本组患者中，发生不良反应25例，占比14.2%6；其中发生胃肠道反应14例，3例患者出现模纹肌溶解症；6例患者出现转氨酶轻度升高；1例患者出现抑郁症；1例有周围神经异常情况发生。全部患者发生不良反应均可排除其他原因，给予积极的治疗与护理干预后，患者不良反应得到有效改善，未出现严重后果及后遗症。结论：采用他汀药物治疗高脂血症可能会引起胃肠道不适、横纹肌溶解征、肝功能异常、周围神经感觉异常、抑郁症等情况，在临床用药上应注意。

【关键词】高脂血症；他汀类药物；不良反应

高脂血症（HLD）是代谢性疾病中常见而多发的一种症状，又称血脂异常，表现为血脂中总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL）胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白B（ApoB）中的一种或多种均高于正常范围，同时伴有高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白AI（ApoA I）降低的情况[ 1 ]。他汀类药物是临床较为常用的治疗高脂血症药物，目前对他汀类药物在治疗高脂血症出现的不良反应也受到临床的广泛关注。我院依据文献，分析他汀类药物在治疗高脂血症方面的不良反应情况，探讨其安全性及疗效，旨在为临床提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2012年1月至2013年1月收治的176例高脂血脂患者的临床资料，患者中男性92例，女性84例；患者年龄50～75岁，平均年龄（61.3±4.9）岁；全部患者均符合高脂血症诊断标准。

1.2 诊断及纳入标准

根据叶任高、陆再英《内科学？血脂异常和脂蛋白异常血症》，人民出版社，2004年版中关于高脂血症的诊断标准。

1.3 病例排除标准

排除用药前患者有严重肝肾器质性疾病。

1.4 治疗方法

给予患者每餐口服10～40mg他汀类药物，记录患者不良反应发生情况；服药期间给予一定的饮食指导，统计患者发生不良反应情况。如患者发生不良反应，应给予积极的对症治疗，同时给予健康教育，消除患者紧张、焦虑等心理。

2 结果

本组患者中，发生不良反应25例，占比14.2%；其中发生胃肠道反应14例，表现为食欲下降，消化不良，其中4例患者伴有呕吐，3例伴轻度腹泻；3例患者出现模纹肌溶解症；6例患者出现转氨酶轻度升高；1例患者出现抑郁症；1例有周围神经异常情况发生。全部患者发生不良反应均可排除其他原因，给予积极的治疗与护理干预后，患者不良反应得到有效改善，未出现严重后果及后遗症。

3 讨论

他汀类药物是一种组织选择羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抵制剂，可竞争性地抑制胆固醇生物合成，使细胞内的胆固醇减少，同时调节LDL受体活动，促进血浆中LDL水平下降[2]。他汀类药物是目前治疗高脂血症常用的药物，但在使用过程中，其不良反应会随着药剂量的增加而增加，大量使用他汀强化降脂治疗的同时，易出现肝功能转氨酶升高及骨骼肌病变等危险，在临床应用时应格外注意[3]。

本组通过对采用他汀类药物治疗高脂血症患者在临床上应用的不良反应情况进行观察，主要出现胃肠道反应、横纹肌溶解症、肝功能异常、周围神经异常、抑郁症等表现。14例患者发生胃肠道反应，并伴有胃肠道不适、呕吐、轻度腹泻等，其中9例患者为用药2周内出现食欲下降情况，3例患者出现呕吐，2例患者出现轻度腹泻。3例患者出现横纹肌溶解征，主要出现时间为28d，表现为全身乏力，双下肢酸痛，尿液变酱油色，给予停用药、补液等治疗后，患者症状得到改善。他汀类药物通过肝脏细胞代谢，导致剂量依赖性，从而可引起转氨酶升高及肝功能异常[4]。本组6例患者出现肝转氨酶轻度升高，但未发生临床症状，给予口服护肝片2周后，患者转氨酶基本恢复正常。他汀类药物可能引起神经内分泌功能障碍，导致患者出现抑郁症，本组1例患者出现抑郁症，给予停药，并加强护理，患者住院期间病情稳定。另有1例患者发生周围神经感觉异常，表现为四肢麻木、有紧绷感，除加强护理外，给予补充B族维生素，患者病情稳定。除此之外，应对全部发生不良反应患者做好健康教育，提高患者治疗信心，他汀类药物分为完全人工合成化合物和天然化合物，除具调节血脂作用外，病发急性冠状动脉综合征的患者在病情早期应用，可对血管内皮的炎症反应加以抑制，使粥样斑块稳定，血管内皮功能得以改善，使动脉粥样硬化程度得以延缓，并具有抗血栓、保护神经、抗炎作用[5]。

总之，采用他汀药物治疗高脂血症可能会引起胃肠道不适、横纹肌溶解征、肝功能异常、周围神经感觉异常、抑郁症等情况，在临床用药上应注意。发生不良反应给予积极的对症治疗的同时给予健康教育，提高患者信心。

参考文献

[1]叶任高，陆再英.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：821.[2]王德河，王斯.他汀类药物治疗高脂血症的研究进展[J].临床荟萃.2012，27（17）：1562-1564.

[3]徐乃翠，徐晓春，俞琦.他汀类药物治疗高脂血症不良反应的观察与护理干预[J].实用医学杂志.2010，26（10）：1834-1836.

[4] 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（5）：4-19.

[5] 俞小韵，陈锐，阮长武.低剂量辛伐他汀维持治疗高脂血症的疗效观察[J].世界临床药物，2009，30（2）：101-103.