二氯醋酸二异丙胺治疗酒精性肝病的临床观察

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【摘要】目的 观察二氯醋酸二异丙胺治疗酒精性肝病的疗效。方法 将60例酒精性肝病的患者给予注射用二氯醋酸二异丙胺80毫克溶于5%葡萄糖注射液250毫升中静脉滴注，1次/d，疗程4周。观察临床症状、体征、肝功、血脂、肝脏超声影像学及药物不良反应的发生。结果 临床症状、体征、肝功得到明显的恢复，降血脂显著，而且能够提高肝脏超声影像学的复常率，不良反应发生率低。结论 二氯醋酸二异丙胺是治疗酒精性肝病的有效药物之一。

【关键词】酒精性肝病 二氯醋酸二异丙胺

中图分类号：R575.5 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）10-237-02

酒精性肝病是长期大量饮酒所致的肝损害，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。近年来，该病在我国的发生率迅速提高。我们于2010年1月―2011年1月应用注射用二氯醋酸二异丙胺治疗60例酒精性肝病的患者，取得了较好的疗效，现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 选择上述时期本院收治的60例酒精性肝病的住院患者，诊断符合文献[1]有关标准，其中男59例，女1例，年龄30―60岁，全部为肝功异常，以GGT升高明显，部分患者伴有TBIL上升，CHOL及TG升高者30例。有乏力、腹胀、纳差、肝区不适者42例，伴有肝大、肝区叩痛者20例。

1.2 治疗方法患者均严格戒酒，进高蛋白、高热量、低脂饮食，在此基础上给予B族维生素口服，同时给予注射用二氯醋酸二异丙胺80毫克溶于5%葡萄糖注射液250毫升中静脉滴注，1次/d，疗程4周。

1.3 观察指标①治疗前后症状、体征改善情况；②治疗前后肝功、血脂及超声改善情况；③治疗期间有无不良反应的发生。

1.4 疗效评定标准显效：临床症状消失，血脂正常，肝功恢复正常肝脏超声清晰。有效：治疗后临床症状明显减轻，肝功较治疗前下降50%以上且低于正常上限值2倍以下；无效：未达到上述标准或病情加重。

1.5 统计学处理统计资料采用t检验。

2 结果

2.1 60例患者注射二氯醋酸二异丙胺，4周后，显效42例，有效10例，无效8例总有效率86%。

2.2 治疗前有乏力、腹胀、纳差、肝区不适症状的42例患者，伴有肝大、肝区叩痛20例患者，治疗后症状、体征基本消失；30例CHOL及TG升高的患者在治疗结束后，25例CHOL及TG恢复正常。

2.3 不良反应均未见不良反应。

3 讨论

乙醇对肝脏的毒性作用主要在于其氧化过程中还原型辅酶I（NADH）增加。NADH/NAD比率增高抑制脂肪酸的氧化，导致肝内脂肪酸蓄积，影响肝细胞膜和线粒体膜的流动性及磷脂构成，导致肝细胞损伤及炎症反应。

二氯醋酸二异丙胺在体内分解为二异丙胺和二氯醋酸，两者均可以提供甲基，促进脂肪的分解、转运肝内脂肪、减少肝脏对甘油的吸收从而降低胆固醇和甘油三酯；二氯醋酸二异丙胺具有胰岛素样作用，降低血糖，改善肝细胞的能量代谢，有利于恢复肝功能。本观察显示二氯醋酸二异丙胺治疗60例酒精性肝病患者，显效42例，有效10例，总有效率86%，应用中不良反应发生率很低。临床观察显示，二氯醋酸二异丙胺可显著的改善异常肝功能及降低患者的高脂血症，改善临床症状和体征，疗效确切，是治疗酒精性肝病的有效药物。

参考文献

[1]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性脂肪性肝病诊断标准[J].中华肝脏病杂志，2003，11（2）：72.