42例老年高血压临床治疗分析

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[摘要] 目的 探讨老年人高血压的临床特征及临床诊治分析。 方法 收集整理2008年4月～2011年5月本院所收治的42例老年高血压患者临床资料，对患者的体征、临床症状、血压、脉压、合并症、并发症以及临床诊治治进行回顾分析。 结果 在本文所选取的病例中有效病例达到38例，占病例总数的90.47%，而治疗无效例数为4例，占病例总数的9.52%。在治疗无效病例中由于心血管损伤引发严重并发症死亡例数为2例，占4.7%。 结论 对于老年高血压患者平时需着重做好预防及控制措施，在选择治疗药物时需依据患者个人情况进行个体化的给药剂量和给药时间，以此来改善患者的动脉弹，让患者的整体血压水平能够平稳下降，最终尽可能的降低临床急性心脑血管的发病率。

[关键词] 老年患者；高血压；临床诊断；治疗

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2012）04（c）-0179-02

高血压疾病作为临床常见病及多发病，若不能及时控制血压，其有可能会引起患者心脏病、肾功能衰竭、主动脉病、充血性心力衰竭及脑卒中等一系列并发症。本文选取2008年4月～2011年5月本院所收治的42例老年高血压患者临床资料进行回顾分析，旨在探讨老年高血压疾病的临床症状及诊治特点，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年4月～2011年5月本院所收治的42例老年高血压患者临床资料，其中，男29例，女13例；患者年龄54～83岁，平均67.4岁；患者平均体质量指数为（25.21±2.86） kg/m2；平均空腹血糖为（5.28±0.87） mmol/L；平均餐后血糖为（7.96±2.10） mmol/L，病例中有13例有家族史。

1.2 高血压诊断标准

本文中的高血压疾病诊断主要依据是我国高血压防治组制定的《高血压诊断标准》，所选病例均在未服用任何治疗高血压药物情况下进行2次测量血压，其血压值均达到140/90 mm Hg以上的患者，而2次血压测量的间隔需较长时间。临床高血压诊断依据患者测量的血压值进行诊断[1]。

1.3 治疗方法

临床治疗目标：血压值140/90 mm Hg。本研究主要针对老年患者疾病的严重程度以及并发症情况实施具有针对性的临床治疗。治疗手段主要是服用抗高血压药物，而所选药物一般为血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂等。如果患者在服药后出现不同程度的副作用时需及时对其进行对症治疗[2]。

1.4 统计学处理

本文资料处理采用SPSS 13.0统计学软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年高血压患者疗效治分析

通过对42例老年高血压患者进行临床诊断与治疗之后，经测定患者的血压值降已经降至140/90 mm Hg以下，且其血压持续控制在正常范围内视为有效患者，在本文所选取的病例中有效病例达到38例，占病例总数的90.47%，而治疗无效例数为4例，占病例总数的9.52%。

2.2 研究人群高血压合并其他疾病情况分析

据临床资料观察，一般的老年患者在患有高血压的同时还伴有其他严重疾病，在本文中的病例中有9例高脂血症（21.42%）、7例糖尿病（16.66%）、13例肥胖（30.95%）、5例肾功能损伤（11.90%）、8例心血管损伤（19.04%）。其中在治疗无效病例中由于心血管损伤引发严重并发症死亡例数为2例，占4.7%。

3 讨论

目前，我国正逐渐进入到人口年龄结构老龄化阶段，再加上人们物质生活水平及健康意识的不断提升，使得患有高血压病的老年人是越来越多。而在其中有30%左右的患者在中年时就已出现原发性高血压病症，其临床症状主要表现为收缩期和舒张期的血压值都比较高。而剩余患者的病理主要是与血管顺应性、醛固酮水平下降，身体功能老化，压力感觉器敏感性降低以及动脉弹性降低等有密切关联，其临床症状主要表现为单纯性收缩期血压值较高。

笔者通过长期的临床实践研究总结出老年高血压患者具有以下几点特征，（1）患者的血压波动大小具有以下几个规律：患者活动量小时血压较低，而活动量大时血压增高；夏季血压值偏低，冬季血压值偏高，而血压值越高其季节波动性就会越明显。（2）由于老年高血压患者其舒张压和收缩压之间的相差值较大，因此会对患者的身体器官带来严重的影响，如使得老年患者的身体器官呈现出呈退行性变化。若老年患者的器官出现衰退，其在动脉硬化、心血管系统方面表现较为明显，使其基本上成为无弹性的管道。（3）高血压疾病对于老年患者来说可引发较多的并发症和合并症，究其原因主要是因为高血压使其生理器官功能出现退化，因而老年高血压患者极易引起心、脑、肾的合并症，例如：脑卒中、心肌梗死、肾功能不全、心绞痛等。高血压的起病一般较缓慢且进展较慢，其临床表现无明显的自觉症状或不具备典型性，因而此病症常在体检中或并发脑血管病时才能被发现。

老年高血压药物治疗：（1）血管紧张素转换酶抑制剂。此药剂比较适用于高血压合并肾脏损害、心功能不全、糖尿病等，其能够安全、有效的降低患者血压，更重要的可以有效降低临床心力衰竭的残病率及病死率，同时还能有效延缓患者糖尿病肾病的进程。目前，经过临床实践其在老年高血压患者中具有较好的耐受性，尤其对高血压合并糖尿病肾病、心力衰竭治疗效果极佳，而临床不良反应一般为刺激性干咳[3]。（2）钙拮抗剂。此药剂是临床治疗高血压病的传统用药，其适用于各种高血压疾病，其可有效降低患者外周血管的阻力以及具有扩冠功效，同时还能有效抵抗血小板聚集，有效的保护患者血管内膜，进而防止形成动脉粥样硬化[4]。

综上所述，对于老年高血压患者平时需着重做好预防及控制措施，并随时对并存的器官损害、代谢综合征以及其他并发症进行监测，并注意自身血压波动变化情况。在选择治疗药物时需选择适宜自身病症的药物，可依据患者个人情况进行个体化的给药剂量和给药时间，密切关注患者服药后的临床不良反应，对患者的药物种类、药物剂量、用药时间进行不断的调整，以此来改善患者的动脉弹，让患者的整体血压水平能够平稳下降，最终尽可能的降低临床急性心脑血管的发病率。

[参考文献]

[1]李彤明. 高血压患者的诊断治疗分析[J]. 中外医学研究，2011，9（15）：63-64.

[2]黄祖坚. 老年高血压的临床特点和用药体会[J]. 中国医疗前沿，2007，1（1）：82-83.

[3]王丽华. 老年高血压病治疗分析[J]. 中外健康文摘，2010，7（15）：105.

[4]任偶诗，郑彩娥，张荀芳. 康复健康教育对老年高血压病患者疗效的影响[J]. 中华物理医学与康复杂志，2008，30（11）：94-95.

（收稿日期：2012-02-23本文编辑：赵丽萍）