狂犬疫苗免疫人群流行病的分析
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摘要：目的：对本地区的狂犬病发病特点进行分析与了解，充分的了解其流行病学的规律。以此为依据对狂犬病的预防和治疗提供科学的依据。对狂犬病疫苗的使用与效果进行回顾与总结。方法：对本地区2008-2010年之间的狂犬病疫情的资料进行整理与分析，此过程主要采用的是描述流行病学的基本方法。结果：在所调查的样本中狂犬病的发病率为0.038/10万.但是在2006-2007年之间，本地区的狂犬病的发病率呈现出快速增长的趋势。经过调查与总结发现狂犬病的高发人群主要集中在农民、儿童以及在校学生，发病的呈现出季节性变化的特点，主要会集中在夏季和秋季。结论：狂犬病威胁到人们的身体健康，影响人们的生活质量。相关部门应该加强犬只的管理，加强狂犬病的预防与控制工作。另外，广大的人民群众应该具备正确和规范处理伤口的常识，医护人员要指导和帮助人们正确的使用狂犬病疫苗和狂犬病抗血清。
【中图分类号】R529 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526(2012)04-0125-02
狂犬病是人畜共患的自然疫源性疾病,死亡率几乎100%。免疫预防是有效防治狂犬病措施之一[1]。狂犬病是一种共患自然疫源性疫病,可感染所有温血动物,犬科动物是本病的主要宿主,入主要通过带毒犬只咬伤而感染[2]。作为一种死亡率和传染率较高的传染病，狂犬病的预防与治疗应该引起我们的足够重视。世界卫生组织的统计数据显示全球每年约有55 000人死于狂犬病。这一部分人群大约有一半以上分布在亚洲地区，大约40%分布在非洲地区。狂犬病的发病率与传染率具有明显的地域分布点，另外在农村的发生率与传染率大约要高于城市的4倍。我国便是仅次于印度的第二大狂犬病流行国家。狂犬病在我国曾经得到有效的控制，但是最近几年的形势又开始不容乐观，出现了疫情迅速回升的趋势。改革开放之后，狗肉已摆上餐桌，养犬致富，养犬守门，使得农村养犬数剧增，犬是人间狂犬病的最主要传染源[3]。为了更好的掌握本地区的狂犬病的发病特点以及流行规律，也为了给狂犬病的预防与治疗提供更加科学的参考依据，我们对狂犬疫苗免疫人群进行病学的分析。
1 资料与方法
1.1 资料来源：所有的资料均来自本地区的疾病预防与控制中心门诊，记录的主要内容包括狂犬病疫苗的接种情况等，时间年限为2008-2010年。
1.2 基本的调查与研究方法：工作人员事先设计门诊登记表，对登记表的具体内容进行全面与科学的设计。由门诊医生对就诊人员的详细情况进行询问，并且对基本的情况进行记录。伤口分级的基本标准如下：Ⅰ级为与动物有过接触，被动物舔舐过皮肤，但是没有出现皮肤的破损。Ⅱ级主要包括皮肤处于状态下被动物舔舐或者轻咬，但是没有出现皮肤出血等症状，只有轻微的抓伤或者擦伤。Ⅲ级则为单处皮肤被咬伤或者抓伤，多出贯穿性皮肤的咬伤或者擦伤也属于此类情况。此时患者的皮肤已经被动物的体液污染。患者的皮肤或者皮肤黏膜均已受到伤害。工作人员应该注意在接种之前对患者或者患者的家属进行一定的情况说明，需要说明的具体内容有狂犬病人的免疫球蛋白的品种、批次、作用、禁忌以及注意事项等。并且要告知患者在接种后有可能出现的不良反应，教给患者处理这些不良反应的方法与技巧。
1.3 药品来源：冻干人用狂犬病疫苗和狂犬病人免疫球蛋白。
2 结果
2.1 免疫的人数与受伤害类型的分布：在2008-2010年之间的免疫人数分别为3245例、3432例、3243例。致伤动物主要包括犬类、猫以及鼠类等。其中犬类的致伤率最高，一共有9156例，占总数的92.3%，其次为猫类致伤，共有516例，占总数的52%，致伤率最低的为鼠类的伤害，只有248例，占总数的25%。
2.2 接受接种人员的性别组成以及年龄分布：在接种的9920例患者中，男性患者所占的比例较大，共有5357例男性患者，所占比例约为54%,而女性接种者只占46%。年龄分布的跨度则是很大的，从四个月的婴儿到89岁的老年人。对资料进行综合的分析还发现，动物致伤在夏季发生的频率比较高。
3 免疫结果
9920例接受狂犬病疫苗注射的患者中没有出现发病现象，总体上的效果是很好的，保护率达到100%。
4 讨论
据世界卫生组织(WHO)估计全球每年约有55 000人死于狂犬病，绝大多数(84%）发生在农村地区[4]。
通过分析与调查我们发现，狂犬病疫苗的接种具有季节性分布的特点，具有年龄分布的差异性，也存在一定的性别差异。在实际的工作中，控制动物的狂犬病发病与传播的主要措施应该是针对治病犬种进行接种，实施犬类的严格管理。随着人们生活质量的提高，饲养宠物也已经成为人们生活的一个重要组成部分，这极大地增加了人们接触和暴露的几率，也加大了狂犬病发生与传播的概率。因患狂犬病而死亡的人数却常居前五位，甚至位居榜首[5]。
为此，相关的部门应该采取合理的措施，加大在群众中的宣传与教育力度，帮助人们端正态度和提高认识。另外，还应该加强犬的管理,严禁犬只的放养，减少伤人的机率。提高居民的自我保护意识和防范意识,在日常生活中自觉避免接触狂犬病病毒，避免感染和暴露，在受到伤害后要学会积极的开展第一时间的自我保护与自我救治，开展主动积极的正确处理和治疗。呈现夏秋季节发病高峰，可能与暴露时气温较高，人们衣着少而威胁更大有关[6]。另外，相关部门应该采取强制性的措施开展大面积和大规模的预防性的免疫，从发病根源上控制和预防狂犬病的发生与传播。外观健康与外观正常的犬只并不意味着它们不具有感染的能力。相关的研究与资料已经显示外观健康与外观正产的家犬仍然可能会携带有狂犬病的血清抗体自然感染率，这一概率大约是在8.1%左右。理论上，家犬携带病毒的几率较低，但是它们仍然会在非流行时段携带有传染源，相关的研究与资料也已经显示健康的犬只携带狂犬病病毒的概率高达15%。总之，我们不应该掉以轻心，不应该从犬只的外部特征判断其是否携带有病毒和感染源。犬只“管、免、灭”是预防狂犬病最有效、最直接的措施[7]。相关的部门还应该加强对于狂犬疫苗的管理，强调第一时间的伤口处理、注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白多管齐下的方式。基层犬伤门诊的业务技术一般都存在一些缺陷，相关部门应该加强对其检查和指导，查漏动物致伤接触史，让无免疫史暴露者尽快补接种狂犬疫苗。尤其是对于一些特殊行业的从业人员，比如兽医、 警犬饲养员、医务工作者等要进行及时的跟踪与调查，保证他们不被感染，也不会携带传染源。另外，在狂犬病高发季节，也应该对疫区内的重点人群进行暴露前免疫，以更加有效地降低狂犬病的发病几率。
参考文献
[1] 周影. 本溪市2005年-2007年11544例狂犬疫苗免疫人群流行病学分析［J］.基层医学论坛，2009，(05).
［2］ 杨合灿,张巧红. 许昌市1991-2006年狂犬病流行病学分析［J］.流行病学与预防保健,2008，(02).
［3］ WHO. World survey of rabies No.35 for fhe year 1999 ［R］.
［4］ WHO ExpertConsultation onRabieS. FirstReport.WorldHealthOrganization.Geneva, 2004
［5］ 刘占斌，戴宗浩等. 犬狂犬病免疫抗体水平的检测和狂犬病免疫方法探索［J］.养犬,2008，(03).
［6］ 黎有萍，陈锦秀等. 博白县2005~2008年人间狂犬病流行特征分析［J］.中国热带医学，2009，（07）.
［7］ 杨建伟,廖红兵. 1998-2007年仁寿县狂犬病流行特征分析［J］. 预防医学情报杂志，2009，（04）.