摆脱子宫脱垂的困扰

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张阿姨退休在家，近来她发现长有一个东西，坠胀不适，还有摩擦感。仔细询问后，她说去年冬天患了一次感冒，以后是气管炎发作，吃了不少药，咳嗽就是不见好，折腾了大半年到了夏天才算好。她又说，在咳嗽时，一咳嗽就有小便流出，慢慢就有一物体在出现，休息后即可好转，当时也未介意，现在这个物体却经常出现。经医生检查后，告知她患有二度子宫脱垂!

子宫脱垂是指子宫正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外，称为子宫脱垂。

根据其脱垂的程度分为三度。

I度　子宫颈下垂距处女膜小于4厘米，但未脱出阴道口外。

II度　子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。

III度　子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。

子宫脱垂患者平时就会有腰酸背痛，严重时还会拖累膀胱及直肠，而会有频尿、小便解不干净或大便不顺之感。子宫脱垂的发病率为1％～4％，山区较平原多，体力劳动者比脑力劳动者多见，多产妇发病率高。

主要原因

产孕过早、过早结婚生育或过多产育和盆腔肌肉组织松弛是本病最重要的原因。分娩损伤，如由于滞产、急产、巨大胎儿的娩出、手术产等均可造成子宫颈旁组织、骨盆筋膜、骨盆底肌肉主筋膜过度伸展与裂伤。特别是当子宫口尚未开全而过早合用腹压或施行上述手术时，更使这些支持结构遭到严重破坏，使其支持功能减弱或丧失，发生子宫脱垂。

产后过早参加重体力劳动。尤其是那些合腹压增加的肩挑抬担等劳动。可导致部垂，严重者甚至可导致直肠与膀胱同时膨出。

更年期或绝经期后，由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，生殖道的支撑减弱，出现子宫脱垂。

先天性盆腔组织发育不全、慢性咳嗽等腹压长期过大，身体虚弱亦可导致子宫脱垂。

主要症状

腰骶部酸痛

腰骶部酸痛以骶部为甚，劳动后更加明显，卧床休息后可缓解。此外，患者感到下腹、阴道、会下坠，劳累后加重。

阴道脱出肿物

患者自述有球形物自阴道内脱出，于行走、体力劳动时更加明显，卧床休息后自行还纳。脱垂严重者，终日掉在外面，不能自行还纳，由于行走活动，与衣裤摩擦而感不适，久经摩擦而发生溃疡、感染、分泌物增多，甚至出血，日久局部组织增厚角化。

泌尿道症状

多数子宫脱垂患者，当其大笑、剧烈咳嗽、体势用力时，腹腔压力突然增加，引起尿失禁而尿液外溢。子宫脱垂往往伴有不同程度的膀胱膨出，但是否出现压力性尿失禁，取决于膀胱与尿道的解剖关系是否改变。少数子宫脱垂患者，排尿困难，导致尿潴留，需用手指将膨出的膀胱向前推举后，方能排尿。其原因是膀胱膨出严重，胀大的膀胱位置低于尿道。

月经改变、白带多

由于盆腔脏器脱垂，导致血循环障碍，局部淤血，影响正常月经，可使月经过多。此外，由于血液循环障碍脱出脏器并发溃疡、感染，致使白带增多，并伴有血性分泌物。

重要预防时期

过度的负重作用及体姿用力是子宫脱垂的重要原因之一，因此，加强妇女的劳动保护，是预防和减少子宫脱垂的可靠保证。

青春期

由于青春期卵巢及女性生殖器官尚未完全发育成熟，容易受外界和内在环境的影响而发生各种疾病，从而影响女子的正常发育和生殖功能。少数发育不良的女性，肌肉虚弱，韧带张力较差，往往伴有腹壁松弛而无力、内脏器官下垂等，如果由于某些原因而使腹内压力增加，就容易发生子宫脱垂。

因此，做好青春期保健，对保证妇女身体健康及正常发育、预防子宫脱垂的发生有着极为重要的意义。

孕期保健

做好妇女的孕期保健，及时发现并纠正胎位异常，防止发生胎位性难产，也是预防子宫脱垂的重要措施之一。

产褥期保健

在产褥期中，妇女的解剖和生理变化均较大，此期若未引起重视，最容易发生子宫脱垂。这是由于产褥期子宫及其支托结构因妊娠分娩而造成的生理及病理的改变，尚未得到充分恢复之前，过早参加重体力劳动，容易引起子宫脱垂。因此，认真做好产褥期保健，对预防子宫脱垂有着极为重要的意义。

更年期及老年期

绝经期妇女，一方面由于卵巢功能衰退，雌激素水平低下，使盆底组织及子宫的悬吊装置变得薄弱，张力减退；另一方面，随着年龄的增长，妇女的体质也逐渐衰弱，全身的组织张力亦日趋减退。故更年期及老年期的妇女容易发生子宫脱垂。所以，做好妇女更年期及老年期的保健，对预防子宫脱垂也是极为重要的。

更年期及老年期的妇女，应特别注意劳逸结合，避免过度疲劳。

要注意营养，适当进行身体锻炼，坚持做肛提肌运动锻炼，以防组织过度松弛或过早衰退。

应适当减轻工作，避免参加重体力劳动。

积极防治老年性慢性支气管炎和习惯性便秘，定期进行全身及妇科检查，及早发现和治疗更年期和老年期妇女的各种常见病。

其他注意事项

避免长期站立或下蹲、屏气等增加腹压的动作；保持大小便的通畅；及时治疗慢性气管炎、腹泻等增加腹压的疾病；哺乳期不应超过两年，以免子宫及其支持组织萎缩；适当进行身体锻炼，提高身体素质。

治疗

发生子宫脱垂的病人宜采用中西医结合，及治疗、营养、休息相结合的综合措施。

手术治疗

二度重、三度重或阴道壁中度膨出，或非手术治疗无效而自觉症状重的患者，适用于手术治疗。因手术后对再次阴道分娩有一定影响，故手术仅适用于严重病例及不再生育的妇女。

心脏功能不全，肾功能不全，肝硬化或肝功能损害，活动性肺结核、肺功能不全，糖尿病，精神异常，严重贫血，慢性咳嗽及出血性疾病，恶性肿瘤。全身性传染病等患者不宜进行手术。

非手术治疗

子宫托治疗子宫托很早就被用来治疗子宫脱垂。子宫托治疗在于利用肛提肌的耻骨尾骨肌束将子宫托盘支撑于阴道穹窿部，阻止子宫颈下降，维持子宫颈在坐骨肌水平，托柄平阴道口。一般晨起劳动前放托，晚间取出，洗净。月经期最好不用。重症子宫脱垂阴道过度松弛者不宜用托。

下蹲双手扶床边，双腿并拢，作下蹲动作5～15次，每天2次，有助于子宫收缩。

提肛锻炼即一缩一松动作，每日做2次，每次10分钟左右。

膝胸卧位早晚各1次。每次10分钟。