公立医院改革试点方案的特点

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多措并举，综合改革，政策联动

公立医院改革是深化医改的核心内容，是一项非常复杂的系统工程。以医药分开为例，单纯的取消医院15%药品加成，实现药品进价销售，一方面能切断医院资金来源与药品之间的关系，控制过度用药，规范医疗行为，提高用药安全性，降低患者负担；另一方面，也会带来医院收入减少，医务人员工作积极性降低等问题。

因此，北京市公立医院改革绝不是单纯的取消药品加成，而是多措并举的综合改革。一是加大财政投入，合理减轻医院运营资金压力，建立与服务量和绩效考核挂钩的财政补偿机制，激励医院为患者提供更多更好的基本医疗服务，体现公立医院的公益性导向。二是在试点医院取消药品加成的同时，调整医院收入结构，建立医事服务费制度，采取支付平移的方式，将患者诊次费用合理平移到医疗机构门诊服务上。三是改革医保付费机制，建立医保资金总额预付制，推荐按病种分组付费改革，使医院主动规范医疗行为，控制费用，提高医保基金使用效率。

积极稳妥，分步实施

医改是世界性难题，公立医院改革是难题中的难题，各国都在探索改革方案，未有任何成熟和可借鉴的模式。北京拥有全国最优质、最丰富、最密集的医疗资源，患者来自全国甚至世界各地，情况复杂，受关注度高，改革难度非常大。

看病难主要是大医院看病难，改革不在大医院进行就无法从根本上解决问题。北京市先期选择拥有国家级重点学科，服务量大，在全国具有很大影响力的三级甲等医院进行第一批改革试点，充分体现了本市推进医改的坚定决心。另一方面，改革也绝不能冒进，必须注重稳妥。按照“先试点，后推广”的原则，本市选择了具有不同代表性的五家医院，其中，北京友谊医院和朝阳医院属于综合实力较强的大型综合医院，北京同仁医院和积水潭医院属于专科特色明显的综合医院，北京儿童医院属于儿科专科医院。分别在医药分开、法人治理运行机制、医保付费机制等不同方面进行改革试点，取得经验，逐步推广。

以人为本，惠民利民

北京市始终把医改作为重要民生和民心工程，把人民群众“病有所医”作为基本民生，把惠民利民作为医改的出发点和落脚点。通过公立医院改革，力求使百姓就医负担更低，更便利，更安全。

一是将医事服务费纳入医保，加大医保投入。据静态测算，全市医保基金将增加支出13亿元左右，80%以上普通门诊医保患者医事服务费每人次个人支出2元，比建立医事服务费制度前每诊次平均减少个人支出11.45元，再加上取消药品加成带来的药品降价和减少过度医疗行为带来的支出减少，患者就医负担显著降低。二是创新服务模式。通过完善多种方式预约挂号等措施解决“挂号难”问题；通过建立主诊医师负责制，提高诊疗质控水平和诊疗效率，解决“看专家难”问题；通过建立分级医疗新格局，大医院带社区，形成协作机制，使医院环境和秩序得到改善，患者就医更便利；通过推进分类医疗，形成医疗、康复、护理有序衔接的新型医疗服务模式，提高大医院医疗资源使用效率。三是通过取消药品加成，规范诊疗行为，减少滥用抗生素等药品的现象，保障患者就医安全。