银屑病的护理
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银屑病，是一种常见的慢性复发性皮肤病。典型皮损为鳞屑性红斑，多发生于青壮年，对患者身体健康和精神影响甚大。大部分患者到冬季症状加重或复发，至春夏季节减轻或消失。2009年2月至2011年6月我科共收治银屑病患者81例。男51例，女30例。年龄18~72岁，平均45岁。针对患者的具体病情，积极从护理方面配合整个治疗过程。尤其是加强对患者的心理护理与生活护理，从而使患者尽早康复。我们的体会如下。
掌握银屑病的临床特点，是实施护理的基础寻常型银屑病最为常见的一种类型，初始皮损为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为界限清楚的红色斑块，上覆厚层鳞屑，可发生于全身各处但以四肢伸侧肘部骶骨、膝部和最为常见，常呈对称性。而脓包性银屑病皮损初发为急性红斑，表面有多种数密集针头至栗粒大小淡黄色或黄白色的潜在性无菌性小脓包，常密集分布。分为两种类型，即泛发性脓疱型银屑病与局限性脓疱性银屑病。关节病性银屑病除皮损外可出现关节病变。任何关节均可受累。关节胀疼痛活动受限。至于红皮病银屑病。它表现为全身皮肤弥漫性潮红。浸润肿胀并伴有大量糠状鳞屑，其间可有片状正常皮肤，严重患者可出现发热、浅表淋巴结肿大等全身症状。
1 重视心理护理，提高患者战胜疾病信心，消除紧张心理负担
由于对发病原因和疾病的转归不了解而焦急不安，尤其是年轻患者，认为自己患了不治之症，直接影响美观，对未来美好的生活，婚姻、事业均失去信心，痛苦、自悲自弃或求愈心切。针对患者这些心理状态，我们从以下几个方面加强心理护理。
1.1 向患者耐心解释发病可能与感染、精神过度紧张、应激事件，外伤、手术、妊娠、吸烟和某些药物作用等有关，要治好疾病首先要有乐观的思想，焦虑、忧郁会加重病情发展。鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气，做到“既来之，则安之”。对痛苦忧郁心理者要多给予劝导、鼓励，与一些治愈的例子，是患者以最佳的心理状态来积极配合治疗。
1.2 治疗过程中，主动关心体贴和了解患者的心理变化，对患者提出的阿的问题，耐心认真的给与解答。例如，一位25岁的年轻患者，大学毕业刚走上工作岗位又得到了一次出国深造的机会，不幸因患银屑病住院而失去了这次难得的机会，他心理负担很重，从而加重了病情，我们主动接近他，安慰他，解除精神负担，使他很快消除了顾虑，对疾病治疗充满了信心，皮疹很快消退。治愈后，重新返回工作岗位。
2 加强生活护理，是患者主动配合治疗
2.1 生活上尽量做到热情关怀、体贴入微。本组银屑患者有五例为红皮病性银屑病，患者表现为皮肤发红、浸润、反复脱屑，同时患有关节病性和脓疱型银屑病，皮损泛发，全身症状严重。患者刚入院时卧床不起，生活不能自理，闷闷不乐，以及感染引起高热，患者食欲差，我们鼓励患者喝粥，指导患者家属做些可口饭菜，多吃水果，唤起患者的积极情绪，改善和消除病理状态，促进机体代谢功能，以利于患者的康复。
2.2 保持病房卫生，防止褥疮发生。及时更换床单、被褥和衣服，消除碎屑。病室每天用紫外线定时消毒，注意患者保暖，防治患者受凉感冒。对静止期、退行期的患者，我们鼓励其适当下床活动，关节病性银屑病静止期，要指导他们自我按摩以促进血液循环。
3 银屑病的防治指导
3.1 银屑病患者常有不同程度瘙痒，常因搔抓而损伤皮肤，加重病情。因此，我们必须对患者做耐心细致的解释，避免搔抓，避免热水、肥皂烫洗、更不能用各种器械搔刮患处。
3.2 指导及协助患者擦药，对广泛性皮肤患者注意保温，勿使受凉。
3.3 正准使用外用药，应根据皮损情况选择用药。常用的有角质促成剂活剥脱剂：5%杨酸软膏、0.1%~0.2%蒽林软膏。
3.4 低脂饮食。禁食辛辣刺激性食物。
3.5 易勤沐浴。有条件者每日涂药前先洗澡，休息10~20 min后涂药，以促进药物吸收，提高疗效。急性进行期不用热水及肥皂洗浴，以免刺激皮损。头部涂外用药者，要勤洗头及理发。此外，对银屑病的防治方面，我们认为还要注意以下几点:①去除可疑诱因，如急性感染病灶等美英避免外伤合理化学刺激。②忌饮酒、喝浓茶及酸辣刺激性食物，勿用刺激性强的药物。③使用内用药物方面，可给予痒剂、维生素A维生素B12、维生素C、免疫调节剂；对于链球菌感染有关者应酌情使用抗生素。
银屑病中医称为“白”、“松皮癣”、“白壳”、“狗皮癣”等。由于这些名称叫法不一，常使人们对于银屑病产生认识上的误解。而把银屑病称这位“牛皮癣”，就很难与神经性皮炎、慢性湿疹等区别，容易造成概念上的混淆。另外，“牛皮癣”往往使人们联想到是由真菌引起的具有传染性癣病，如头癣、体癣、股癣和红斑癣等，因而许多人误认为银屑病也同样具有传感染性。其实，“牛皮癣”是中医泛指皮损肥厚你、状如牛皮一类皮肤病，主要指神经性皮炎和慢性湿疹。(因此，为了消除误解，并与其他皮肤病相区别，1956年杨国良教授正式将“牛皮癣”定名为银屑病。目前在医学教科书中，统一将本病成为银屑病，而“牛皮癣”仅为其俗称而已。)
银屑病一直是国内外医学界研究的热点。有研究发现，银屑病发病与遗传、链球菌感染、病毒感染、内分泌紊乱、免疫异常、神经系统功能失调、外伤等有关，但到目前为止，对银屑病的病因及发病机制尚无定论。有专家认为，银屑病的发病与精神紧张和心理应急能力有关，受神经及精神因素影响较大，属心身疾病范畴。近年来，银屑病的遗传学严究表明，本病受多个基因控制，目前，已被现代医学和临床实践所证实。