同型半胱氨酸与原发性高血压发病的关系
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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.14.53
摘 要 目的：探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与原发性高血压的关系，为临床检测、早期诊断EH提供资料和方法。方法：共收集病例376例，分为两组。原发性高血压组156例，均为2012年收治的原发性高血压患者；对照组220例，均为2012年健康体检者。376例受检者均于清晨安静平卧状态下抽空腹静脉血4ml，2小时内离心得血清标本，随即用奥林巴斯AU-680全自动生化分析仪测定血清标本的Hcy值。结果：原发性高血压组平均Hcy值（20.36±2.25）μmol/L。对照组平均Hcy值（12.13±1.22）μmol/L。两组平均Hcy值比较差异有统计学意义（P
关键词 同型半胱氨酸 原发性高血压 治疗
Investigate the relationship between homocysteine and the incidence of essential hypertension
Du Jianmei
Cardiovascular and Encephalopathy Department in Lanzhou Chinese Medicine Hospital of Gansu Province，730050
Abstract Objective：To investigate relationship between serum homocysteine（Hcy）level and essential hypertension，to provide information and methods for clinical monitoring and early diagnosis of essential hypertension（EH）.Methods：376 patients were divided into two groups，essential hypertensive group with 156 EH patients who were admitted in 2012，and control group with 220 healthy persons in 2012.Pumping 4ml fasting blood in 376 cases subjects lying quiet in the early morning state，and get serum specimens through centrifugal within two hours，then measured Hcy values with Olympus AU-680 automatic biochemical analyzer.Results： The mean Hcy value of essential hypertension group was 20.36±2.25μmol/L. The mean Hcy values of control group was 12.13±1.22μmol/L.The mean Hcy values ？？are significantly different（P
Key words Homocysteine；essential hypertension；Treatment
高血压作为一种常见的心血管疾病，对人类健康构成了严重威胁，如果能够进行早期诊断，对高血压病防治将产生重大意义[1]。同型半胱氨酸是蛋氨酸循环正常代谢过程中产生的一种含硫氨基酸，是机体许多需甲基化反应以及能量代谢的重要中间产物。众多的研究结果显示，高同型半胱氨酸血症与心脑血管疾病发生存在着密切的联系[2]。本文通过测定血清同型半胱氨酸（Hcy）水平，探讨其与原发性高血压（EH）的关系，为临床检测、早期诊断提供资料和方法。
资料与方法
共收集病例376例，分为两组。原发性高血压组156例（41.49%），男128例，女28例，年龄30～65岁，平均（36.12±8.50）岁，均为2012年收治的原发性高血压患者，诊断符合1999年WHO/ISH诊断标准。对照组220例（58.51%），男165例，女55例，年龄30～60岁，平均（34.85±9.23）岁，均为2012年健康体检者。排除脑梗死、糖尿病、肾损伤、甲状腺功能损伤等疾病，并且所有研究对象近期内均未服用叶酸、维生素B6和维生素B12。
研究方法：376例受检者均于清晨安静状态下空腹抽静脉血4ml，2小时内离心得血清标本，随即用奥林巴斯AU-680全自动生化分析仪测定血清标本的Hcy值。Hcy的正常参考值范围5.08～15.39μmol/L，>15.39μmol/L诊断为高同型半胱氨酸血症。
统计学处理：采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P
结 果
原发性高血压组平均Hcy值（20.36±2.25）μmol/L。对照组平均Hcy值（12.13±1.22）μmol/L。与对照组相比，原发性高血压组Hcy水平显著升高，差异有统计学意义（P
讨 论
同型半胱氨酸（Hcy）是蛋氨酸代谢过程中的中间产物，是与半胱氨酸同系的一种含硫氨基酸，甲硫氨酸转甲基后生成同型半胱氨酸，其本身不参与蛋白质合成，同型半胱氨酸代谢紊乱是在与之代谢相关的酶或辅助因子缺乏时发生。血清中存在3种形式的同型半胱氨酸：游离型的Hcy在正常人体内所占比例很低，部分是以二硫健的形式与清蛋白结合，这部分所占的比例约70%～80%，另外20%～30%以二聚体的形式存在于人体内，这3种存在形式统称为总Hcy。在正常人体内，遗传、营养、疾病状态、药物等多种因素都能够影响Hcy的产生。
目前认为，高Hcy主要的致病机制为损伤血管内皮细胞、促进血管平滑肌的增殖、增加血液中血小板的黏附性等[3]。近年来，高同型半胱氨酸与心脑血管疾病之间的关系受到广泛关注。本研究对156例原发性高血压患者和220例健康对照的检测结果进行分析，与对照组比较，原发性高血压组血清Hcy水平显著升高，差异有统计学意义 （P
目前已经证实，高血压是心血管疾病确切的危险因素，并且也是十分重要的一个危险因素。高血压早期临床症状不明显，因此早期常常得不到有效的控制，长期持续高血压水平会导致心、脑、肾以及大血管等重要靶器官的损伤，引发冠心病、脑卒中、心肌肥大、大血管损伤、肾脏损害等一系列疾病，可造成残疾，甚至死亡。研究表明，补充叶酸、维生素B12、维生素B6能够有效地降低血浆Hcy水平[5]。因此，临床上尽早检测Hcy，及时发现并治疗高同型半胱氨酸血症，有利于对高血压病的早期干预和治疗。
参考文献
1 叶德寿，李英，李东野，等.血浆同型半胱氨酸与原发性高血压的流行病学研究[J].临床心血管病杂志，2005，21（3）：536-538.
2 胡奎.血清同型半胱氨酸的检测在心血管疾病中的临床价值[J].四川医学，2008，29（7）：916-917.
3 张素华.同型半胱氨酸的临床研究进展[J].右江医学杂志，2007，35（2）：214-215.
4 齐峰，杨丽霞，王先梅，等.老年高血压患者血浆同型半胱氨酸的变化和意义[J].高血压杂志，2002，10（3）：207-209.
5 赵建荣，黄宇玮，茆亦一，等.高血压患者血浆同型半胱氨酸与血脂关系的研究[J].实用全科医学，2007，5（1）：5-6.