人工流产并发症及防治

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇人工流产并发症及防治范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】 目的 观察人工流产术的常见并发症,探讨与人工流产术并发症有关的危险因素以及防治处理。方法 回顾性分析405例人工流产术后出现并发症患者,针对不同的并发症采取有效的治疗措施。结果人工流产综合征、出血、漏吸、宫颈裂伤、宫颈宫腔粘连和子宫穿孔是人工流产术的常见并发症;年龄、孕期和怀孕次数与人工流产并发症发生密切相关。结论 人工流产对生殖健康及再次妊娠母婴的安全影响很大,人流会导致各种近期和远期并发症,因此应该加强人工流产健康教育,正确认识无痛人流,应加强避孕知识的宣传,降低人工流产率。

【关键词】 人工流产;并发症;防治

目前由于计划生育及其他社会原因,实施人工流产的孕妇越来越多。人工流产术是指妊娠14周以内,采用人工终止妊娠的手术[1],人工流产是避孕失败后的补救措施,不能作为常规的节育方法。人工流产可分为手术流产与药物流产两种方法。手术流产又分为负压吸引术与钳刮术。负压吸引术适用于10周之内的妊娠,而钳刮术适用于11~14周的妊娠。笔者回顾总结2004年12月至2008年1月在本院进行人工流产术的孕妇405例,现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2004年12月至2008年1月本院共进行人流负压吸引术405例,其中静脉麻醉下无痛人流200例,占49.4%。年龄为16～48岁,其中小于20岁60例,大于40岁32例。孕1次95例,4次以上115例;妊娠小于60 d的338例,妊娠60～75 d的67例;有高危因素(包括哺乳期子宫、疤痕子宫、子宫畸形、妊娠合并子宫肌瘤、其他不利因素)81例。

1.2 临床表现 手术过程中或手术结束时有术者表现为心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓,甚至昏厥、抽搐等一系列迷走神经兴奋症状,由于反应轻重不一,其恢复过程也不一致。反应轻的,于手术后5 min内开始恢复,恢复慢的可持续1 h左右。受术者原有心肺功能较差,术前未予发现,如各类心脏病、严重贫血、哮喘、慢性肾炎等,因缺血或缺氧往往加剧上述反应的严重性,甚至出现心脏骤停。

1.3 方法 术前消除受术者精神紧张,口服巴比妥类制剂或肌肉注射阿托品0.5 mg,有预防及镇静作用。对心脏病患者或应激能力差者,更应给予镇静剂。手术操作轻柔,减少局部刺激,是预防人流综合反应的主要措施之一。所有进行人工流产的孕妇,均按人工流产登记表逐项询问并严格登记;同时进行妇科、阴道分泌物和超声等引产前检查,详细了解孕妇的身体状况;用自动控制人工流产吸引器行人工流产术,严格按操作规程进行操作,术后常规给予抗生素治疗,以预防感染;术后跟踪随访并分别于7 d、1个月、6个月进行复查,了解孕妇身体状况,发现并发症及时处理。

1.4 统计学处理采用χ2检验。

2 并发症的治疗

2.1 各种并发症的发生情况 405例行人流术的患者中,并发症的发生率为1.88%,其中发生人流不全5例,占1.23%,均给予清宫处理;漏吸1例,占0.24%;宫腔粘连2例,占0.49%。在所有的并发症中,人流不全的发生率明显高于其他并发症(P

2.2 并发症与孕周的关系 妊娠小于60 d的338病例中并发症的发生率为1.55%,大于60天的67例病例中并发症的发生率为2.83%。

2.3 并发症与孕次的关系 初孕妇95例中并发症发生率0.6%,孕次大于2次310例中并发症发生率2%,两组比较P

2.4 无痛人流术200例中吸宫不全17例,占0.85%,漏吸1例,占0.02%,宫腔粘连3例占0.74%。

2.5 手术流产造成的远期并发症及不良后果 宫颈及宫腔内粘连所致的闭经、月经过少、慢性盆腔炎,而两者又往往导致继发不孕。宫颈及宫腔内粘连的发生率近年来有增高趋势。

宫腔内粘连的发生主要是由于吸宫及刮宫等操作较粗暴,吸宫刮宫反复进行过多,或负压过高等均可造成宫颈管内膜及宫内膜过度损伤。创伤再加上感染是宫颈及宫腔内粘连的重要原因。宫腔内粘连可行宫腔内粘连分离术及放置宫内节育器等治疗。治疗后月经恢复可达83%,生育率恢复为70.45%[2]。

3 讨论

人工流产水平是评价生殖健康优质服务质量和水平的客观指标,是一个重要的生殖健康问题[3]。每年全球约有4000~6000万例人工流产,即全球妊娠的26%以流产结局[4]。有文献报道[5]手术操作易损伤宫颈内膜、破坏宫颈结构的完整性可增加了胎膜早破的危险。有时输卵管管腔通畅但内膜被炎症破坏,管壁僵硬,内膜的纤毛运动及管壁的蠕动功能丧失,影响与卵子的相遇及运送,均可致不孕或输卵管妊娠。所以,如有阴道炎、子宫内膜炎、宫颈炎等要暂缓手术,待炎症控制后再施行手术,术后也要积极治疗[6]。此外,术中要严格无菌操作,特别注意进入宫腔的器械勿触及阴道壁,尽量减少感染机会。多次手术使子宫内膜血运受到影响,可以使子宫底蜕膜发育障碍,发生胎盘位置异常、早产、产后出血的可能性增大[7]。

人工流产对生殖健康及再次妊娠母婴的安全影响很大,人流会导致各种近期和远期并发症,因此应该加强人工流产健康教育,正确认识无痛人流,应加强避孕知识的宣传,降低人工流产率。

参 考 文 献

[1] 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社, 2000:434436.

[2] 韩字研.人工流产术后子宫粘连的发病率调查.实用妇产科杂志,1992, 8:309.

[3] 李颖,等.中国人工流产现状及流产后计划生育服务进展.中国妇幼保健,2005, 20(2): 245.

[4] 潘贵玉.2001年全国计划生育/生殖健康调查分析报告集.中国人口出版社,2002:6574.

[5] 丁建英.未婚人工流产现状及对生殖健康的影响.中国妇幼保健, 2004, 19(16): 24, 25, 30.

[6] 关铮.现代宫腔镜诊断治疗学.人民军医出版社, 2001:59.

[7] 赵艳霞.人工流产现状及对再妊娠母婴的影响.中国社会医学杂志, 2003, 11(2): 5660.