如东县首例输入性恶性疟病例报告

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近年来，我国往返非洲的务工人员越来越多，输入性疟疾病例时有发生。现将我县发现的首例输入性恶性疟病例调查和处理情况报告如下。

1　临床诊断与实验室确诊过程

2009年3月29日，患者王某因持续发热不退就诊于县人民医院内科门诊。患者的主要表现为全身不适、乏力、肌肉酸痛等。入院检查：体温39.1℃，血压105／60mmHg。实验室检查：血白细胞3.2×109／L。血红细胞3.65×1012／L，血红蛋白138 g／L，涂厚血片镜检发现疟原虫。3月30日经县、市疾病预防控制中心复检血片，确认为恶性疟原虫。确诊该患者为恶性疟原虫感染。

2　流行病学调查

患者，男性，48岁，本县曹埠镇人。于2008年11月中旬去安哥拉从事劳务输出(瓦工)，于2008年12月20日回国，回国后在北京打工。患者自诉，2009年1月5日出现寒战发热等症状，以病毒性感冒治疗，症状有所缓解，但仍感觉身体不适。2009年春节后再赴北京打工，3月21日出现寒战、发热，在北京治疗效果不佳，症状加重，于26日回如东，29日到县人民医院就诊。

患者自诉在非洲打工期间，居室无蚊帐、纱门、纱窗等防蚊设施，仅用蚊香和驱蚊油进行防蚊，且居住地周围蚊虫孳生地较多，卫生条件较差。

3月30日病例确诊后，本中心在对该患者进行个案调查的同时，了解家庭成员及周围人群有无类似症状，发现类似发热病人，嘱其立即就诊，同时对患者周围环境进行药物灭蚊。

3　治疗情况

3月29日患者就诊时病情较重，结合流行病学史，怀疑为恶性疟，本中心即向市疾控中心电话报告疫情。并采用双氢青蒿素治疗。1周后随访，患者身体健康。

4　讨论

恶性疟在我国较少见，但高发于非洲热带地区。常以畏寒、发热、头痛为首发症状，并发症多，若不及时治疗，可危及生命。该患者发病至确诊历时近3个月，期间以普通感冒和发热待查处理，未作抗疟治疗，增大了疟疾传播、扩散的危险。

预防控制输入性恶性疟传播，一是要加强疟疾高危人群的防蚊、灭蚊等疟防知识的宣传教育，提高其自我防护意识和能力。二是要强化医疗卫生人员业务培训，提高医疗卫生人员疟疾识别能力，避免误诊，防止延误治疗加重病情。三是要加强流动人口和出国劳务回归人员病情监测，发热病人应及时就诊并血检疟原虫，及时发现输入性疟疾病例。