感染病灶心律失常(附18例分析)

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【中图分类号】R541. 7 【文献标识码】B【文章编号】1672-3873（2011）03-0111-02

【摘要】本文报告了18例感染病灶性心律失常。其中，男性6例，女性12例，分别占33%和平演变67%。病程短者4月，长者达20年。感染病灶心律失常风病因为咽炎、扁桃体炎和龋齿，其中咽炎占89%，扁桃体炎占39%，龋齿占21%，咽炎与扁桃体炎并存占28%，扁桃体与龋齿并为17%，咽炎与龋齿并存为11%，咽炎、扁桃体炎和龋齿三者并存占11%。感染菌的咽试培养阳性率占44%，其中乙型链球菌占有率37.5%，产气杆菌和绿脓杆菌各占25%，金葡菌仅占12.5%。心律失常类型中、室律失常，单纯抗心律失常疗效较差，找出病灶后，予以抗感染（或清除病灶）和抗心律失常并举，疗效较佳。

【关键词】感染 病灶 心律失常

感染病灶性心律失常在临床并不少见。但迄今，系统报道甚少，现将资料较完整的18例小结分析如下：

一般资料

本组18例中，男性6例，占有率33%，女性12例，占用67%。年龄分组：30岁以下4例，占有量22%，30岁至50岁11例，占61%，50岁以上进心3例，占有一席之地17%。病程最短者为4个月，最长者达二十年。

诊断标准：

1、心律失常存在（均经ECG证实）。

2、存在明确感染病灶。

3、排除器质心脏病所致心律失常。

4、控制感染前，单用抗心律失常药无效，控制感染后，及或再使用抗心律失常药，心律失常明显好转事恢复正常。

三、病因：

本组病例最常见的病因为咽炎、扁桃体和龋齿，其中咽炎为多见，扁桃体炎次之，详见表1。

四、主要临床表现和实验检查：

感染病灶性心律失常的主要临床表现，除原发病灶的表现外，在心脏方面有心悸、胸闷、心前区不适和心脏停跳感。实验室检查18例中，白血球总数全部在正常范围，中性粒细胞轻度升高（72--84%）者6例，占有率33%，嗜酸性粒细胞轻度升高（4---10%）7例，占39%，淋巴细胞度升高（31―42%）11例，占61%，抗链球菌溶血素O（600―1200U）者5例，占28%，红细胞沉降率（23―45mm/h）3例，占37.5%，产气杆菌2例，占25%，绿脓杆菌2例，占25%，金黄色葡萄球菌1例，占12.5%。 五、心律失常的类型：

本组病中以室性心律失常最多见，占10例，房性心律失常6例，交界性心律失常2例，详见表2。

六、治疗与转归：

1、治疗方法：采取抗感染（）全身+局部）与抗心律失常药并用。

2、疗效判断标准：

（1）治愈：

A、胸闷、心悸等症状消失。B、心脏听诊节律整齐。C、ECG提示正常心律。

（2）好转：

A、胸闷、心悸等症状轻。B、心脏听诊仍有节律不整但较治疗前好转。C、ECG

提示异位心律亦较治疗前减少。

（3）无效：

A、胸闷、心悸等无减轻。B、心脏听诊和ECG与治疗前相同。

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