血液检验在临床贫血鉴别诊断中的应用分析
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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.12.69
摘 要 目的：分析血液检验在临床贫血鉴别诊断中应用的价值。方法：收治贫血患者80例，按照贫血类型不同分为地中海贫血组和缺铁性贫血组，对两组的血液均采用KX-21全自动血液分析仪进行分析，并对两组血液检验RDW、MCV、MCH以及MCHC等指标进行观察分析。结果：地中海贫血组在MCHC指标检测结果上高于缺铁性贫血组，在RDW和MCV指标检测结果上低于缺铁性贫血组，经统计学处理均P0.05，差异无统计学意义。地中海贫血组血液检测灵敏度、特异性以及符合率分别为95%、66%、76%，缺铁性贫血组血液检测灵敏度、特异性以及符合率分别为96%、69%、78%。结论：血液检验在临床贫血鉴别诊断中能够为贫血类型的确定提供诊断依据，且诊断具有可靠性。
关键词 贫血 鉴别诊断 血液检验
Application analysis of blood test in the differential diagnosis of clinical anemia
Shang Fenglan
The Third People's Hospital of Puyang City，Henan 457000
Abstract Objective：To analyze the application value of blood test in the differential diagnosis of clinical anemia.Methods：80 patients with anemia were selected.They were divided into the thalassemia group and the iron deficiency anemia group according to different types of anemia.The blood of the two groups were analyzed by using KX-21 automatic blood analyzer.The RDW，MCV，MCH and MCHC index of the two groups were observed and analyzed.Results：The detection result of MCHC index of the thalassemia group was higher than that of the iron deficiency anemia group.The detection results of RDW and MCV index were lower than these of the iron deficiency anemia group.The difference was statistically significant（all P0.05）.The blood detection sensitivity，specificity and accuracy of the thalassemia group were 95%，66%，76%.The blood detection sensitivity，specificity and accuracy of the iron deficiency anemia group were 96%，69%，78%.Conclusion：In the differential diagnosis of clinical anemia，the blood test can provide a diagnostic basis for determining the type of anemia，and the diagnosis is reliable.
Key words Anemia；Differential diagnosis；Blood test；Application
贫血是临床中非常常见的一种症状，不同类型的贫血其治疗方法也有所不同[1]，为了探讨临床贫血鉴别诊断中血液检验的应用价值。2011年3月-2013年3月收治贫血患者80例，其中地中海贫血和缺铁性贫血患者各40例，分别将其作为地中海贫血组和缺铁性贫血组，对两组的血液进行检验，观察其血液中的RDW、MCV、MCH以及MCHC等指标的情况，并对其结果进行比较和分析，以期为贫血的临床鉴别诊断提供参考和依据，具体临床研究报告如下。
资料与方法
2011年3月-2013年3月收治贫血患者80例，男42例，女38例，年龄15～58岁，平均（35.2±5.8）岁，其中地中海贫血和缺铁性贫血患者各40例，分别将其作为地中海贫血组和缺铁性贫血组。对两组进行统计学分析，在性别组成、年龄构成等一般资料比较上，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
方法：对两组的血液进行检验，患者均于次日早晨6：00空腹完成血液采集，采集样本量3ml静脉血液，所有血液样本均采用统一的血常规检验专用管进行储存，并在血液标本中加入抗凝剂摇匀后使用。血液检验仪器采用全自动血液分析仪，对两组血液中的RDW、MCV、MCH以及MCHC等指标进行观察，并对其结果进行比较和分析。对地中海贫血组和缺铁性贫血组的检验灵敏度、特异性以及符合率进行分析，地中海贫血组以地中海基因检查结果为标准，缺铁性贫血组以血清铁蛋白检测结果为标准。
统计学处理：采用SPSS15.0统计软件对统计所得的具体数据进行分析，所有计量资料用t检验，所有计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料比较采用χ2检验，如果P
结 果
两组血液检验中各项指标的检查结果差异分析：地中海贫血组在MCHC指标检测结果上高于缺铁性贫血组，在RDW和MCV指标检测结果上低于缺铁性贫血组，经统计学处理均P0.05，差异无统计学意义，见表1。
两组血液检测灵敏度、特异性以及符合率结果分析：地中海贫血组血液检测灵敏度、特异性以及符合率分别为95%、66%、76%，缺铁性贫血组血液检测灵敏度、特异性以及符合率分别为96%、69%、78%，见表2。
讨 论
贫血是一个慢性的过程，它虽然不是一种具体的疾病，临床症状也不是很严重，但是它可以引发多种系统性疾病的发生。贫血在人群中的发生率非常高，据世界卫生组织统计显示每100个人中就有约25人患有贫血[2，3]。不同类型的贫血其症状表现也有所不同，其中较为常见的有溶血性贫血、再生障碍性贫血、缺铁性贫血以及地中海贫血等。其中，地中海贫血是一种遗传性溶血性贫血疾病。而缺铁性贫血是由于长期饮食不当或者某种疾病引起的。一般情况下，临床医师主要是通过贫血的诊断、贫血的性质及其病因进行确诊，因此有关贫血的性质和病因的研究对疾病的治疗具有很大的帮助，但是目前临床上对于贫血分型的诊断还不是很重视，主要采用的是通过血液检测对其贫血类型进行鉴别[4，5]。在本次研究中，我们选择地中海贫血和缺铁性贫血患者各40例进行血液检验，对两组的RDW、MCV、MCH以及MCHC等指标进行比较，结果显示，两组在RDW、MCV以及MCHC水平的比较中具有显著差异，而在MCH水平的比较中则无显著差异。由此可见，通过血液检验能够对患者的贫血类型进行初步的诊断。另外，两组血液检验的灵敏度、特异性以及符合率的统计结果显示，其灵敏度、特异性和符合率分别为地中海贫血组95%、66%、76%，缺铁性贫血组96%、69%、78%，由此可见，血液检验的结果具有可靠性[6]。综上所述，血液检验应用于临床贫血鉴别诊断中能够为贫血类型的确定提供诊断依据，且诊断具有可靠性，具有临床推广应用价值。
参考文献
1 童晓霞.血常规检测在鉴别缺铁性贫血和地中海贫血的临床应用[J].医学信息，2011，24（6）：3347-3348.
2 潘飒，崔娜.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析[J].中国医药指南，2013，14（15）：218-219.
3 曾庆霜，兰宪华.双亲红细胞参数联合红细胞镜检在小儿两种贫血中的诊断价值[J].检验医学与临床，2011，8（14）：1749.
4 N Harris，J Kunicka，A Kratz.The ADVIA 2120 hematology system： flow cytometry-based analysis of blood and body fluids in the routine hematology laboratory[J].Laboratory Hematology，2005，11（1）：47-61.
5 施泽瑜.探讨血液检验在贫血鉴别诊断中的临床意义[J].吉林医学，2012，33（30）：6626.
6 黎素琴.MCV RDW在巨幼红细胞性贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值[J].临床和实验医学杂志，2007，6（2）：76.