有效降压对60例高血压脑出血患者血肿扩大的影响分析
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摘要：目的 对脑出血患者进行早期降压治疗，分析和探讨降压治疗对血肿增大的影响。方法 我院在2011年1月～2012年12月期间，对60例住院患者的临床资料进行回顾性分析，患者的血压在180/110mmHg以上；对患者进行随机分组，分成试验组和对照组，分别为30例。分别给患者采用强化降压和指南标准降压治疗。在对患者进行治疗24h以后，观察血肿的体积变化情况。结果 试验组：患者的平均收缩压为148mmHg，患者在24h以内，有2例患者出现血肿扩大，占6.66%；在对照组中：患者的平均收缩压为180mmHg，患者在24h以内，有6例患者出现血肿扩大情况，占20.0%。差异显著，具有统计学意义（P
关键词：高血压脑出血；血肿扩大；降压治疗
临床上大多数脑卒中患者患者都是由于脑出血造成[1]。脑出血造成患者出现死亡的比率也非常高[2]。对患者的头颅进行反复的CT检查，发现患者在24h内，患者的闹出现情况有明显的增加。对患者进行有效的血压控制，能够有效的控制患者血肿扩大情况。现对我院治疗脑出血患者的有关情况，做以下详细报道。
1资料和方法
1. 1一般资料 我院在2011年1月～2012年12月期间，一共收治了60例高血压脑出血患者，患者在住院时的血压>180/110mmHg（1mmHg= 0.133kPa）。这些患者都是发病24h以内住院。其中有17例患者在6h以内住院，6～24h住院的患者有13例。对这些患者进行CT诊断，并确诊为高血压脑出血患者。
1.2排除的标准 患者不能出现：降纤；重度昏迷；有出血倾向；抗凝治疗者；创伤性脑出血；动静脉畸形；严重肝肾功能损害；脑疝；血液系统疾病；1 个月内接受溶栓；肿瘤或蛛网膜下腔出血患者。
1.3分组 对这些患者进行随机分组，分成试验组和对照组，分别为30例。在试验组中：其中男性患者为23例，女性患者为7例；患者的年龄在24～80岁之间，平均年龄为45.6岁；患者的病程在0.2～18h，平均为2.5h；患者的血肿量在7～39 ml，平均为18.5ml；患者的血压在176～280/99～182。在对照组中：其中男性患者为20例，女性患者为10例；患者的年龄在26～78岁之间，平均年龄为47.5岁；患者的病程在0.3～17h之间，平均为3.1h；患者的血肿量在8～37 ml，平均为19.1ml；患者的血压在175～281/98～185。两组患者在年龄、性别等资料上，差异没有统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法 对患者进行吸氧处理，给患者进行水电解质平衡，监测患者的生命体征。在试验组中：给患者使用呋噻米20～40mg进行静脉注射，如果患者的血压还在180/110mmHg以上，就给患者使用硝普钠25～50 mg，采用微量泵进行持续泵入，患者的血压维持在160～180 /90～100 mmHg。对照组，在对患者进行颅压降低时，需要将患者的血压维持在180/105mmHg左右，但是，患者的血压降低幅度不能太大。
1.3观测指标 在患者住院以后，每10min对患者进行一次血压测量。一直到患者住院24h以后。两组患者在住院24h后，对患者再次进行CT检查，对两次血肿的体积变化进行对比。患者血肿体积扩大在33%以上，则为血肿扩大。
1.4统计学的方法 对所有的数据采用SPSS16.0软件进行统计分析，计数资料用X2进行检验，差异有统计学意义（P
2结果
试验组：患者的平均收缩压为148mmHg，患者在24h以内，有2例患者出现血肿扩大，占6.66%；在对照组中：患者的平均收缩压为180mmHg，患者在24h以内，有6例患者出现血肿扩大情况，占20.0%。差异显著，具有统计学意义（P
3讨论
很多人认为，脑出血只是瞬间的，在周围脑组织和血液的凝固作用下，出血情况很快会得到停止。但是，随着医学技术的不断发展，发现高血压脑出血之后，患者的血肿会出现扩大现象。试验组和对照组进行比较分析，发现试验组患者的出血量明显得到减少[3]。
研究表明，患者血压过高，会导致血肿出现增大，患者在临床上的症状会继续恶化，使得患者出现死亡的几率加大。然而较高的血压会增加患者出血的几率。给高血压脑出血患者使用尼卡地平或拉贝洛尔来给患者进行降血压[4]。将患者的平均动脉压降低了15%，在对患者在治疗前、后的脑血流量进行检查，发现患者的全脑血流量，在降压前、后，差异没有统计学意义。
对患者进行适当的降压，不会加重患者的脑缺血现象。影响患者血肿扩大的主要因素有：血肿形态；出血部位；血压水平；凝血功能等。患者在发病24h以内，进行积极有效的血压控制，可以明显的控制患者血肿扩大的几率。
参考文献
[1]魏风，陈俭，朱晟，卢科，谢华. 脑心通胶囊对高血压脑出血患者血肿清除术后疗效的影响[J]. 辽宁中医杂志，2011，v.38；No.40401：103-104.
[2]刘家胜，史锡文. 早期降压改善高血压脑出血患者血肿扩大的探讨[J]. 医药论坛杂志，2011，v.3206：98-100.
[3]张士杰，冯国栋，冯晓丽. 早期强化降压对高血压脑出血患者血肿扩大的影响[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2011，v.1407：1002-1003.
[4]曹茂红，柯开富，孙海华. 前列腺素E1对高血压脑出血患者血肿周围组织血流量及预后的影响[J]. 临床神经病学杂志，2011，v.2403：180-183.