重视肿瘤的首治选择

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世界卫生组织的资料表明，目前发达国家的肿瘤5年治愈率已达45％～50％，而我国仅在一些条件较好的肿瘤医院可达40％以上，全国的肿瘤平均5年治愈率仅为10％～20％。究其原因，不能合理选择首治方案，是一个突出原因。

目前可供患者选择的肿瘤治疗方案较多，除了传统意义上的手术、放疗、化疗外，还有免疫、靶向、基因、介入、射频、热疗等。合理选择首治方案，可以最大限度地杀灭肿瘤细胞，保护机体正常组织功能，维护患者的体质，为下一轮治疗提供保证；而一次不规范的手术治疗或设计不合理的放、化疗方案，就有可能导致肿瘤残留，产生拮抗和耐药性，使患者机体受到较大伤害，给下一轮治疗带来很大的困难，甚至导致治疗失败。

调查发现，我国多数肿瘤患者是在没有肿瘤专科的医院或综合医院的非肿瘤专科(如消化内科、呼吸内科甚至外科)治疗。由于此类医院或非肿瘤专科不具备开展肿瘤综合治疗的条件和设备，加之非肿瘤专科的医务人员肿瘤诊治的基础理论知识不足，所以肿瘤的首次治疗效果大打折扣，甚至出现原则上的错误。此外，部分肿瘤患者(或其家属)“病急乱投医”，片面要求保护性医疗，盲目相信中医中药，从而使得抗肿瘤治疗变得困难重重。

确诊肿瘤后，肿瘤患者(或其家属)往往会在思想上产生巨大的波动，要么“病急乱投医”，盲目接受首诊医生提供的治疗方案；要么拒绝接受事实(或家属一味地向患者隐瞒)，进而拒绝合理的治疗方法；要么就是选择中医中药进行所谓的保守治疗。其实，这些做法都是不对的。肿瘤合理的综合治疗，尤其是首次治疗，对患者的预后常常起着决定性的作用。在首次治疗前，应针对患者的肿瘤病理类型、分期、全身情况等诸多因素进行分析，做出同时或分阶段进行的多学科参与的治疗方案。因此，肿瘤患者无论在哪个科室确诊肿瘤之后，应该首先入住肿瘤专科，或者请肿瘤专科医师会诊。在全面评估病情之后，再决定接受何种治疗及治疗的先后顺序。

切忌“病急乱投医”　肿瘤患者的治疗周期一般都较长，在不同时期需要采取不同的手段进行治疗。众所周知，只有外科医师才能制订最佳的手术方案，肿瘤内科医师才能制订最佳的化疗、放疗方案。而在实际情况中，很多医院的外科医师无限放大手术适应症，把不该做的手术做了，甚至把不熟悉的化疗、放疗也给做了；部分非肿瘤内科的医师把该手术的患者留在科室做化疗，把该做放疗的患者做了化疗，把该做化疗的患者做了放疗。这些为了增加自己科室的床位占有率而将肿瘤患者截留、治疗的医师，无疑是为了自己的利益而损害了肿瘤患者的利益。在推崇肿瘤综合治疗的今天，一个医师不可能同时具有手术、放疗和化疗的能力。因此，肿瘤患者及其家属要擦亮眼睛，多处求证，谨慎选择合理的首治方案。

肿瘤患者应该拥有知情权　在日常工作中，我们常常遇到一些患者家属因担心患者知道病情后思想情绪受到打击，不敢让患者去肿瘤专科治疗，手术后也不愿进行术后放、化疗，致使患者坐失可能治愈的良机。待肿瘤复发转移再到肿瘤专科治疗时，已回天乏术，后悔晚矣。其实，肿瘤患者及其家属完全不必“谈瘤色变”。随着科技的进步，肿瘤不再是“不治之症”。俗话说，信心是最好的药物。我们主张尽量将病情告知患者本人，当然可以在病情严重程度上稍作“掩饰”。只有患者接受了罹患肿瘤的现实，才有可能配合医生进行下一步的治疗。

正确认识中医中药的作用　迄今为止，中医中药在肿瘤治疗中只能占据次要的辅助地位，一般用于配合化疗或放疗，或者用于姑息治疗。但有很多患者及其家属害怕手术、化疗或放疗，宁可听信一些流言，花大价钱去买所谓可治所有肿瘤的“祖传秘方”或“单方”，甚至找大师、练气功、求神拜佛，以求奇迹发生。到头来经济拮据，病情也越“治”越复杂，使原来可根治的病变发展成为难治的晚期肿瘤，教训十分深刻。在临床工作中，我们几乎没有碰到单靠中医中药能治愈肿瘤的病例。民间即使把某些江湖“神医”传得神乎其神，不过是个例罢了，不具备科学的统计学意义，甚至很多病例不过是这些“神医”牟取暴利的噱头而已。试想，如果这些中医中药能治愈肿瘤，为什么进不了国家基本药物目录和医院的药房?如果这些“神医”真的有那么神奇，为什么不被请到大医院坐诊，以造福更多的患者?