干扰素抗病毒治疗小儿乙肝44例临床分析

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摘要目的：探讨干扰素治疗小儿乙肝的临床效果。方法：收治小儿乙型肝炎患者88例随机分成对照组和观察组各例对照组采用苦参素mg/（次·日）个月后改为口服1mg/次次/日连续治疗6个月观察组在对照组的基础上应用干扰素 -b肌注万U/次1次/日连续治疗6个月。结果：观观察组治疗6个月后HBV-DNA阴转18例阴转率.9疗程结束1年后HBV-DNA阴转7例阴转率15.9；对照组治疗6个月后HBV-DNA阴转1例阴转率9.5疗程结束1年后HBV～DNA阴转例阴转率6.8两组比较差异有显著性（P

关键词乙型肝炎小儿苦参素

乙型病毒性肝炎（viral hepatitis type B）是一种难治性疾病小儿由于免疫系统发育不完善很容易感染乙肝病毒（HBV）近年来采用干扰素（IN）进行治疗取得了较好的临床疗效现报告如下。

资料与方法

8年月～1年月收治小儿乙型肝炎患儿88例男5例（6.）女5例（9.8）男女之比1.51：1年龄5～1岁平均8.岁。主要表现为肝肿大、肝区疼痛实验室检查转氨酶（AT）和总胆红素均有不同程度的增高HBsAg均阳性HBV-DNA阳性。随机分成对照组和观察组各例两组患者在年龄、性别、临床表现实验室检查结果等方面无显著性差异。

治疗方法：对照组采用苦参素mg/（次·日）个月后改为口服1mg/次次/日连续治疗6个月观察组在对照组的基础上应用干扰素 -b肌注万U/次1次/日连续治疗6个月。

观察指标：对照组和观察组分别于治疗6个月及治疗结束后满1年进行以下项目的检查：血常规检查、肝功能指标AT、乙肝五项指标检查、乙肝病毒含量检查（HBV-DNA）、HBV-DNA。

结果

两组患者HBV-DNA阴转率情况比较：观察组治疗6个月后HBV-DNA阴转18例阴转率.9疗程结束1年后HBV-DNA阴转7例阴转率15.9；对照组治疗6个月后HBV-DNA阴转1例阴转率9.5疗程结束1年后HBV-DNA阴转例阴转率6.8两组比较差异有显著性（P

两组患者治疗前后肝功能变化比较：两组患者治疗前后TBI和AT明显下降治疗前后比较差异有显著性（P

讨论

乙型病毒性肝炎是一种由乙型肝炎病毒感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒主要存在于肝细胞内并损害肝细胞引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。乙型病毒性肝炎分急性和慢性两种。急性乙型肝炎在成年人中9可自愈而慢性乙型肝炎表现不一分为慢性乙肝携带者、慢性活动性乙型肝炎、乙肝肝硬化等。我国目前乙肝病毒携带率7.18其中约1/有反复肝损害表现为活动性的乙型肝炎或者肝硬化。随着乙肝疫苗的推广应用我国乙肝病毒感染率逐年下降5岁以下儿童的HBsAg携带率仅.96。乙型肝炎是血液传播性疾病主要经血、母婴传播及性传播皮肤黏膜破损传播也有一定比例如纹身、扎耳洞、内窥镜检查等血液制品现已严格控制传播可能性大大减少不规范输血及血制品时才有发生。随着乙肝疫苗在新生儿中的大力推广及其他母婴阻断措施的实施母婴传播得到极大控制。目前HBV-DNA阳性母亲分娩约有9通过干预成功阻断母婴垂直传播。

干扰素（IN）是病毒或干扰素诱生剂（Interferon inducer）进入机体诱导宿主细胞产生的一类糖蛋白具有种属特异性、作用广谱性及无害性。氧化苦参碱是从中药苦豆子或苦参根中提取的生物碱之一。一些基础和临床研究发现其有抗病毒、保护肝细胞、抗肝纤维化和调节免疫等作用尤其是抗乙型肝炎病毒（HBV）作用近年来受到广泛的重视。氧化苦参碱注射液对乙型病毒性肝炎患者有较明确的抗病毒作用实验研究表明苦参素有多方面的药理作用具有直接抗乙型肝炎病毒、抗纤维化、稳定细胞膜、阻断肝细胞凋亡、清除自由基、保护肝细胞、调控免疫作用。目前临床应用苦参素治疗慢性乙肝临床证实有一定疗效并且有明显抗乙型肝炎病毒的作用。

两组阴转率比较差异有显著性（P

参考文献

1李燕平.干扰素并博尔泰力治疗慢性乙型病毒性肝炎8例疗效观察[J].海南医学，，1（8）：5-6.

ocarnin ，Qi ，Arterburn ，et al.Incidence and predictors of emergence of adeforir resistant HBV during for years of adeforir dipivoxil（ADV）therapy for patients with chronic hepatitis B（HB）[J].J Hepatology，11，：17.