不同疗程根除幽门螺杆菌疗效观察
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【摘 要】目的：研究观察采用常规的三联疗法根除幽门螺杆菌，不同的疗程对治疗的影响，为临床根治幽门螺杆菌提供线索。方法： 随机选取本院2012年3―2013年6月间内科门诊诊治的经C13呼气实验证实实为幽门螺杆菌感染的患者206例作为研究对象，患者胃镜检查为糜烂性胃炎，或浅表性胃炎，均愿意接受根除HP的治疗。206例患者随机分为2组，一组101例患者给予雷贝拉唑20 mg/天，枸橼酸铋钾300 mg/天和阿莫西林1000 mg/天药物口服，疗程7天；另一组105例患者则给予雷贝拉唑20 mg、枸橼酸铋钾300 mg/天和阿莫西林1000 mg的三联药物治疗，连续服用14d；两组患者均每日服药2次，于停药后4周分别进行C13呼气试验以确定是否治愈幽门螺杆菌感染，结果进行比较并行统计学分析。结果：治疗结束4周观察组C13呼气试验阴性率分别为：7天治疗组75例阴性，26例阳性，阴性率为74.25 % ；14天治疗组94例阴性， 11例阳性，阴性率为89.52%；统计学分析显示停药后4周治愈率有统计学意义（P < 0.05）。结论：幽门螺杆菌的耐药性在临床普遍存在，传统的7天治疗效果欠佳，延长到14天治疗可更有效的达到根除幽门螺杆菌的目的，是一项安全可行的联合用药方案。
【关键词】幽门螺杆菌；C13呼气试验；三联疗法
【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0123―01
越来越多的研究表明，很多消化道的疾病如消化性溃疡，胃炎都和幽门螺旋杆菌感染有关，根除幽门螺旋杆菌感染可以很大程度上促进疾病痊愈，预防复发。几年来由于抗生素的滥用以及不规范的联合用药，幽门螺杆菌的耐药性也渐渐浮出水面，临床上观察到传统的三联用药7天的方案很难达到根治幽门螺杆菌的目的，本文就延长治疗时间到14天，与传统的7天治疗做一比较，结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取本院2012年3―2013年6月间内科门诊诊治的经C13呼气实验证实实为幽门螺杆菌感染的患者206例作为研究对象，患者胃镜检查为糜烂性胃炎，或浅表性胃炎，均愿意接受根除HP的治疗。
1.2 方法
206例患者随机分为2组，完善相关检查并排除肿瘤性疾病后，一组101例患者给予雷贝拉唑20 mg/天，枸橼酸铋钾300 mg/天和阿莫西林1000 mg/天药物口服，疗程7天；另一组105例患者则给予雷贝拉唑20 mg、枸橼酸铋钾300 mg/天和阿莫西林1000 mg/天药物口服，疗程14天，两组患者均每日服药2次，于停药后4周分别进行C13呼气试验以确定是否治愈幽门螺杆菌感染，结果进行比较并行统计学分析。
1.3 疗效判定标准
停药4周后验及C13呼气试验转阴。
1.4 统计学方法
采用χ2检验，P < 0.05则差异具有统计学意义。
2 结果
治疗结束4周观察组C13呼气试验阴性率分别为：7天治疗组75例阴性，26例阳性，阴性率为74.25 % ；14天治疗组94例阴性， 11例阳性，阴性率为89.52%；统计学分析显示停药后4周治愈率有统计学意义（P < 0.05）。
3 讨论
很多消化道的疾病如消化性溃疡，胃炎都和幽门螺旋杆菌感染有关，根除幽门螺旋杆菌感染可以很大程度上促进疾病痊愈，预防复发。，幽门螺杆菌是一类特殊的革兰氏阴性菌，能够耐强酸，其菌体周围存在树根鞭毛，可以自由摆动使菌体在胃黏膜内游动，同时很重要的一个机制就是幽门螺杆菌可以产生尿素，二者在降解释放出氨从而中和胃酸使其得以在强酸环境下生存，临床上研发使用了很多种药物，其中心的理念就是消弱胃酸、胃蛋白酶的消化作用并增强黏膜保护机制。目前临床上最为常用的抑酸的药物包括如下几种：①质子泵抑制剂（PPI），其中雷贝拉唑是最具代表性的药物，它可以选择性地作用于胃粘膜壁细胞，抑制处于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+-K+-ATP酶的活性，从而有效地抑制胃酸的分泌，是一类最有效的制酸剂，即使在急性溃疡期经静脉注射后也能快速起效；②H2受体拮抗剂：直接与H2受体结合从而抑制迷走神经活动，可以抑制基础胃酸分泌，但是因为特异性较差现在用的也比较少；③胃黏膜保护剂：此类药物多为胶体，进入胃肠道后可溶解并弥散性覆盖在胃肠道内壁以保护溃疡面继续受到胃酸和胃蛋白的侵蚀，本品还可降低胃蛋白酶活性，增加粘蛋白分泌，促进黏膜释放前列腺素，从而保护胃黏膜，近期也证实该药物对幽门螺杆菌（Hp）具有杀灭作用，可促进溃疡的愈合。传统的治疗经验和临床科研证实联合使用两种抗生素并选择搭配一种制酸剂或胃黏膜保护剂组成三联用药疗法治疗7天是长期来认为根治幽门螺杆菌的最有效的方案，但是随着耐药性的幽门螺杆菌的出现，这样的用药已经很难取得预期的疗效，。本研究中我们延长了疗程来根除幽门螺杆菌，结果显示这样的用药方案是有效的，而且与传统的三联7天用药相比更能够有效的根除幽门螺旋杆菌。
参考文献：
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