脊柱综合康复疗法

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我曾在“三脊脏腑学说”中综合自己20余年的临床所见和所得，对脊系常见病及其相关病症的病机病理、生理及临床表现做了一定的讨论，也因之逐渐摸索出一套对治疗脊系诸病及其相关病症行之有效的脊柱综合康复疗法。

脊柱综合康复疗法简称脊疗，就是对脊柱及其周围组织施行各种方法以治疗脊柱及其相关病症的一种综合疗法。

1、临床分型

1．1 肾本虚弱型 肾主骨生髓，肾本亏虚，不能生髓，无以养骨，致脊系发生骨痿、骨刺等各种病理变化。临床可见骨骼萎软、变形、增生、颈项腰背强直、腰膝酸软、形寒肢冷、精神不振、耳鸣耳聋等。脉细弱沉缓。

1．2气滞血瘀型气为血之帅。气行则血行，气滞则血瘀。诸邪伤气，致气不行血，血瘀为疾。临床可见局部肿胀疼痛，痛位固定或呈放射性疼痛，甚则痛如针刺、拒按，因活动或夜间痛势加重，脉涩缓。

1．3外邪闭阻型外感六淫，致气机紊乱。三脊脏腑功能失调致病。临床可见局部酸楚、重浊、麻木、屈伸不利、脉缓等。

2、治疗

可分为药物治疗和非药物治疗两种方法。

2．1药物治疗

2．1．1内服：根据不同的临床分型予以不同的辨证施治。

①河车大造丸：用治肾本亏虚所致之脊柱变形、增生、骨痿、经软。见肢体酸困、疲软无力或劳倦后加重，如各类脊系疾病的晚期。可达补肾填精、益气滋髓、壮骨养精之效。

②身痛逐瘀汤：舒筋通络、行气活血、主治气滞血瘀所致劳损、移位、错缝而压迫神经引起的疼痛。症见放射痛、压痛或因活动后加剧，如颈腰椎错缝、移位、骨刺、椎间盘脱出等。

③羌活胜湿汤：扶正祛邪，用于外邪闭阻型，主治风寒暑热等外邪所致沉重困浊，因受潮湿或阴雨天加重。如肩周炎、臀上皮神经炎、肌肉风湿、颈腰病后期。

上述各方在临证时根据病情发展的不同阶段、肾阴肾阳之偏差、气血瘀滞之部位、外邪之类别等而灵活辨证加减。上方每日l剂，7日为1个疗程。

2．1．2外敷：某些中药如川乌、桂枝、红花、赤芍、丹参、细辛、贝母、半夏、路路通、白芥子等具有解表、祛风湿、活血止痛、祛瘀通经、消肿散结、软化骨刺等作用。将之共为细末，适量(20克)水酒各半调敷患位。对脊系诸病效果甚好。如在同时能予患部加热或烤各种电磁疗机，则能加速中药离子的渗透、导入，其疗效更佳。

2．1．3其他：对急性期剧痛难忍或晚期痉挛粘连较甚或压迫神经较重者可用2％的利多卡因、地塞米松、vitB1、vitB12等水针剂行神经或痛点注射。以营养神经、封闭痛点，缓解疼痛，加速疾病的康复。上法每周1次。3-7次即可。

2．2非药物治疗

2．2．1手法治疗：可分三类：①整骨复位推拿法：主要手法：推、捏、提、拔、拉、抖、颤、理、接、挤压、顶按、扳旋、曲伸、端捶等。②舒筋活络按摩法：主要手法：按摩、拿揉、擦搓、拍捶、滚碾、点压、叩击、离分、推按、滚揉、拨揉等。③补肾法：主要手法：推按、擦搓、摩揉等。

2．2．2针灸治疗：按下型取穴，补虚泻实。

①扶正固本，取百会、大椎、命门、肺俞、膀胱俞、肾俞、关元俞、志室、大柱、八髂、气海、关元、百劳、九劳、脊三、腰眼等穴。②通络，取肩髑、曲池、合谷、环跳、委中、足三里、阳陵泉、风府、风池等穴。根据疴隋可再选配穴。

2．2．3牵引疗法：可分直线无角度和直线改变角度两种牵引法。有：角度牵引主要是针对生理曲度改变、偏突及骨刺部位所需而施。颈部重量一般在5，20kg左右，腰部可在15-35kg左右。

2．2．4锻炼：以加速脊柱功能早日康复，受限早日康愈。主要行脊柱前屈、后伸、旋转、环转、侧屈等运动，幅度由小到大，循序渐进。

2．2．5其他点穴、气功、捏脊、拔罐、挑治、埋藏、指针等。

上法均每日1次，10为1个疗程，临证根据病情选用或交替使用。必要时可考虑手术处理。

3、脊疗的主要特点

(1)贯穿传统疗法，通过药物，经穴、手法、补肾、调阴阳、补气血、以达治病求本。

(2)急则治其标，通过有关穴位手法、药物、水针通经脉、行气血、祛外邪以解痛缓其疾。

(3)以非药物疗法为主法，首选手法、经穴牵引、外用药，以尽可能避免药物的毒副作用。特别是牵引手法、复位矫形效果尤佳。有他法无可比拟的独特之处。

(4)内外兼治，中药内服外敷。

(5)医患配合，在求治的同时。通过患者自行锻炼，巩固疗效，缩短疗程，以求早日康复。

(6)多法联合，交替互助，取长补短，疗效尤佳。

(7)脊疗诸法简单易行，副作用极小，见效快，易于推行，是一套较完整的综合康复疗法。