卡托普利临床用药分析

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卡托普利[captorilis,以下简称cap,是第一代血管紧张素转换酶抑制剂，临床主要用于治疗高血压合充血性心力衰竭，也用于其它病症的辅助治疗。根据我院临床使用cap的病例，我们对cap的临床用药予以分析。

1.药理作用及用法

cap为合成的竞争性血管紧张素I转换酶抑制剂（ACE），可使血管紧张素I不能转换为血管紧张素II，结果能够使血浆肾素活性增强，醛固酮分泌减少，血管阻力降低，cap可以直接作用于周围血管，减少阻力，干扰缓激肽的降解，降低心脏负荷，心力衰竭时降低周围血管阻力或后负荷，降低肺毛细血管楔压或前负荷，降低肺血管阻力，改善心排除量。Cap 口服吸收快，也可以静脉给药。可通过胎盘屏障，在肝内代谢。主要经肾排泄，用药剂量根据病症而确定。

2.临床应用

cap治疗高血压和充血性心力衰竭病症作用强，疗效好，临床应用日趋广泛；cap在体外循环心脏手术中应用，可用含cap的St Thomas I号改型停博液灌注冠状动脉，以保护心脏直视手术中全心性缺损害。使心率、血压稳定，不需要心肌正性药物支持，病人恢复顺利，cap可使冠状动脉血液量及心急功能明显改善，除具有良好降压作用外，对治疗无效的心源性休克及心脏手术后的低排有明显的改善效果。Cap减轻后负荷利于复跳后心脏维持良好的心排血量，并减少心脏耗氧量；cap临床用于腹膜透析，治疗高血压，糖尿病引起的肾衰患者，cap对腹透病人的心脏功能具有良好的调节作用，增加腹膜的通透性，使血肌酐，血尿素氮下降显著，学钾丢失少，能改善残余肾功能；cap治疗甲状腺机能亢进，于治疗甲状腺机能亢进的药，如甲巯咪唑。甲状腺激素、或丙基硫氧嘧啶 等合用可以提高治疗效果；治疗婴幼儿肺炎、肺心病心衰；减轻肺水肿，扩张肺血管，改善肺循环，cap能促进肺部炎症的吸收，治疗肝硬化，腹水，与其它药合用，治疗效果显著，无其它不良反应；治疗糖尿病性肾病，cap能使糖尿病性肾病发展程度降低，使患者死亡的风险率降低；cap也可以用于流行性出血热，高容量综合症以及重肝病和伴高度黄疸的患者，受到较好的临床效果。

3.副作用及用药相互作用

长期应用cap，临床观察其副作用常见皮疹，伴瘙痒和发热，嗜血性细胞增多，抗核抗体阳性，偶见白细胞和粒细胞减少，减量或停药后消失；和其它降压药同用可产生相加作用。如：硝苯地平，尼群地平，不良反映少，降压作用增强；与血管扩张药合用可提高降压效果。如常和小剂量阿司匹林，地巴唑，丹参片等等，但长期应用注意引起低血压，与利尿药合用，降压效果明显，如速尿，双氢克尿塞等等，也应注意，长期应用引起低血压；cap与内源性前列腺素合成抑制剂与吲哚美辛同用可使降压效果减弱；cap与氯化钾合用，临床偶尔出现心脏骤停病例，出现后应立即停药，应用速尿，碳酸氢钠、葡萄糖栓钙抢救，应用cap时应监测肾功能及电解质变化；临床出现在治疗高血压和充血性心力衰竭病，患者在应用cap时出现哮喘，咳嗽病例，停用cap后现象消失，造成这一原因目前正在探讨。

总之cap在临床中越来越被人们广泛应用，也取得了良好的效果，掌握和分析cap的药效，正确指导临床用药安全、合理、有效提高cap的利用率。减少和避免不良反应的发生。在临床用药分析重具有重要的指导意义。

参考文献

1：deGraeff,PA,delangen,CDJ,VanGilst WH, Protective effects of captopril against ischemiare

Perfusion-induced Ventricular arrhythmias in vitro and in vivo Am j med 1988;