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大庆的司先生:我天天补钙,腰背腿脚为何还疼?
连线医生――太原市第八人民医院主任医师张晓慧很多人认为,人到老年,腰背疼、腿脚疼、易抽筋是因为“缺钙”而造成的,甚至认为这种疼痛不用治疗,挺一挺就能熬过去。可是许多老年人通过尝试了各种保健及治疗的办法,却都无法从根本上解决这些问题。实际上,这是由于骨质疏松症所造成的。
医学研究发现:骨质疏松症一旦出现明显的疼痛症状后,骨骼中的骨量已经丢失30%~50%以上了。骨代谢失衡以后,骨破坏大于骨的生成,骨骼中的矿物质减少,骨骼中的骨小梁变细、变脆或已经发生断裂的情况。调节骨代谢,阻止骨流失、促进骨生成,是治疗骨质疏松症的正确方法。
先治疗骨质疏松症。多晒太阳,从而达到解决腰背痛、腿脚痛、易抽筋等外部症状的目的。
长期咳嗽能引起肺梗吗
山东的崔先生:我咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难多年。请问能引起肺梗吗?
连线医生――西山煤炭总医院内科主任医师邢景才肺梗。就是肺动脉发生了梗塞,患者出现包括咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难等症状。严重的甚至因为呼吸功能急剧衰竭或交感神经反射而猝死。
与心梗、脑梗有所不同,肺的血供极其丰富,而且双侧肺对呼吸功能的代偿能力强,如果不是很大的栓子栓塞到肺动脉的主干或主要分支的话,患者常常毫无症状或者仅有轻微的症状,比如轻微咳嗽,临床经验和调查研究表明,真正有明显症状或引起猝死的肺梗,只占整个肺动脉栓塞的很小一部分,因此,尽管肺梗可能会造成很严重的后果,也不必整天提心吊胆。
当然。对于原因不明的咳嗽、咯血、胸痛或者呼吸困难,特别是长期咳嗽,伴有心脏疾病(如房颤)和下肢深静脉血栓疾病的患者,一定要警惕肺梗。
不吃肥肉为啥血脂还高
贵阳的荣女士:我今年46岁,甘油三酯是12.678mmol/L,平时也不吃肥肉,怎么会这样呢?
连线医生――太钢总医院神经内科主任夏海琴现在有些人平时并不吃过多含脂肪的食物,胆固醇或者甘油三脂一样会高,这就牵扯到血脂的来源问题。
拿胆固醇为例,它的形成有两个途径。第一是外源性的,通过饮食,食物摄入的,第二是体内合成的。所以即使把外源性的堵住了,如果体内合成是异常的,就是说遗传因素即脂代谢出现障碍了,胆固醇合成过多或者胆固醇排泄困难,不能代谢掉,胆固醇也会蓄积的。
您尽管不吃高胆固醇的食物,但如果体内合成有问题,胆固醇是照样蓄积的。体内合成也有很多其他问题,就是说你吃进去的蛋白质,肉这些都转化成脂肪,就是不吃肉,吃鸡蛋、吃鱼,吃大米、白面、糖,淀粉类的东西,吃进去以后也可以转变成脂肪,转变成胆固醇,甘油三酯跟食物的相关性就更强了。您这么高的甘油三酯需要用药物干预。首先饮食要控制,要控制主食量,要控制蛋白质的量,比如说鱼、鸡蛋,蛋类东西都要少吃。要进行运动,临床实验已经证明运动可以降血脂、降血压。
甩胳膊能甩出盗血综合征吗
广州的王女士:我早晨锻炼,在甩动左臂时突然感到天旋地转,随即晕倒在地。被人送到医院就诊,被诊断为甩胳膊甩出盗血综合征,能帮助解释吗?
连线医生――中大医院神经内科主任医师 闰福岭锁骨下动脉是供应脑、脊髓、胸背、上肢等部分血液的主要大血管。由于您甩胳膊时运动加剧,需求的血流量突然增加,原本供应脑部的血流就会被盗取。而您锁骨下动脉本身就有狭窄、闭塞病变,一旦这一动脉部分闭塞,其远端的压力势必明显下降,引起患侧椎动脉血液逆流来供应上肢血流运动,而上肢动脉血管就会从供应脑部的血流中“窃取”血液,导致脑部出现缺血和供血不足,以致发生脑部不适症状。
老年人锻炼要悠着点,特别是夏天,因为出汗多。本身血液黏稠度比较高,加上老年人(尤其是有高血压、糖尿病等患者)的动脉血管硬化。脑部供血不足,不同程度地存在动脉狭窄或者闭塞病变。在手臂活动过分剧烈时,锁骨下动脉血流量需求增加,血流供应不足。就会出现盗血现象。
哪些人不能做药流
杭州的梅女士:我人流多次,请问能作药流吗?
连线医生――太原市华晋医院院长 苏竞梅 药物流产并非毫无风险,有严格的适应症和禁忌症。一般在停经49天之内,尿妊娠试验阳性。在采用药物流产前必须接受B超检查,确诊是宫内妊娠并了解胎囊的位置和大小后才能决定是否可用药物流产,如果胎囊在子宫的宫角部或在接近子宫颈的部位就不能接受药物流产,容易发生大出血危及生命。
还有如年龄过小(小于20岁)或年龄过大(大于40岁);有严重的月经不调症状;有心脏病、肝炎、内分泌疾病、血液系统疾病、消化道溃疡、哮喘及青光眼者;有卵巢囊肿及妇科肿瘤者;带环妊娠者;既往有药物流产失败史或者药物流产后阴道出血时间长等也不能选择药物流产。
此外,近期做过人工流产手术或子宫有手术瘢痕者;妊娠后使用黄体酮等保胎药者也应慎重选择药物流产,这些因素都容易增加药物流产的失败率,造成再次清宫手术。还有一些早孕女性在服用药物后会有明显的不良反应出现,此时应立即停药,以避免药物造成进一步的影响。