程子俊临证针灸选穴经验撷要
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DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2014.05.032
中图分类号：R245 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2014）05-0101-02
江苏省名老中医程子俊主任医师是南京中医药大学兼职教授，全国第一、二、四批名老中医专家学术经验继承工作指导老师。程师从事针灸临床及教学70余年，有着极其深厚的中医针灸理论和丰富的临床经验，取穴少而精，重视特定穴尤其是八脉交会穴在临床上的运用。笔者曾作为全国第二批名老中医专家学术经验继承人跟师学习3年，获益匪浅。现将程师临诊选穴经验介绍如下，冀启后学。
1 临床取穴少而精
程师认为，针灸疗效的关键在于处方配穴是否恰当，强调取穴少而精，“善用兵者，兵不在多，而在精；善用针者，穴不在多，更在精。如果处方选穴过多，则将造成经气逆乱，从而影响针刺的疗效”。针灸治病是通过激发经脉之气，调动人体正气，驱邪外出。若取穴过多，则极易耗散人体正气而无力祛邪，病必难愈。另外，经脉之间及腧穴之间存在五行生克关系，“同经子母补泻”和“异经子母补泻”就是利用这一关系而产生的补泻方法。若取穴过多，子母补泻必将逆乱，以致当补反泻，当泻反补，则病焉能愈。如肝实证泻行间，虚证补曲泉，此即本经子母补泻。因肝经属木，行间为荥火，乃木之子，实则泻其子；曲泉为合水，乃木之母，是虚则补其母。又如肝实证也可泻心经荥穴少府，肝虚证也可补肾经合穴阴谷，是异经子母补泻。如果不问肝实与虚，只要肝病就取行间、少府、曲泉、阴谷等穴，甚至取更多穴位，其疗效必不理想。再者，针刺需刺入肌肤，对机体是一种创伤，虽然极小，但每针刺一个穴位都会引起疼痛，使患者不适，甚至影响后续治疗。如程师认为临床很多面瘫后遗症的发生与医生早期过多过滥取用面部穴位有直接的关系。
程师选穴配方一般不超过5穴，其特点是擅用肘膝关节以下的特定穴，通过辨证、辨病和辨经相结合，而精选用穴。如偏头痛取足临泣、外关、中渚，肋软骨炎选内关、公孙，习惯性便秘取支沟、下巨虚、天枢，荨麻疹取风池、曲池、血海，呃逆取足三里、外关、人中，耳鸣、耳聋取侠溪、中渚、听会，失眠取神门、少府、太溪，痛经取三阴交、太冲，胃脘痛取足三里、内关、公孙，胆囊炎取阳陵泉、丘墟、三阳络，慢性腹泻取神阙、足三里，腓肠肌痉挛取承山、阳陵泉等。
2 娴于简取特定穴，尤善活用八脉交会穴
八脉交会穴是奇经八脉与十二正经相通的八个腧穴，为金元时著名针灸家窦汉卿所创，又称“窦氏八穴”。它是按照日时干支进行配穴运用的，其临床疗效卓越，但因其需要通过推算以确定开穴，故实际运用时较为繁琐。程师结合几十年的临床经验，概括总结出了一种灵活简便且不受日时规律约束的八脉交会穴选穴、配穴法。这8个穴位均对称地分布在腕、踝关节附近，手足各4个穴，且又分属于手足的二阴二阳经，可用来治疗全身性疾病，尤其适用十二正经不能治疗的病证，即奇经八脉病证。《医学入门》说：“周身三百六十穴统于手足六十六穴，六十六穴又统于八穴。”充分说明了这8个穴位的精义所在。灵活掌握这8个穴位的应用，能大大提高针灸临床疗效。
因奇经八脉与十二正经的八穴相通，故程师认为，单独使用八脉交会穴可用于治疗本经病证和各自相通奇经的病证。如后溪通督脉，后溪为手太阳经输穴，故后溪能治疗头项强痛、目赤、耳聋、背脊痛、肩臂外侧后缘痛等手太阳小肠经的病证，又能治疗腰脊强痛、癫痫、盗汗、癃闭、遗尿、痔疾等督脉病证。公孙通冲脉，公孙为足太阴脾经络穴，故公孙既能治疗大便溏泄、小便不利、腹胀肠鸣、胃脘痛、舌根部痛及心胸疼痛、下肢内侧肿痛、足大趾活动不利等足太阴脾经及所络足阳明胃经病证，又能治疗月经失调、不孕、崩漏等冲脉病证。再如申脉通阳跷脉，申脉为足太阳膀胱经穴，故申脉能治疗头痛、眩晕、癫、狂、痫、腰腿痛等足太阳膀胱经病证，又能治疗目及目内眦痛、失眠及行走不利等阳跷脉的病证。其他如内关通阴维、外关通阳维、列缺通任脉、足临泣通带脉，照海通阴跷。单独选用也均有此2类功效。