彩超诊断妊娠期急腹症100例分析

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【摘要】 目的：探讨彩超诊断在妊娠期急腹症中的临床应用。方法：对100例妇科妊娠期急腹症患者的临床资料进行回顾性分析。结果：彩超临床诊断符合96例，诊断正确率为96.0%，误诊4例，误诊率为4.0%。结论：妇科妊娠期急腹症病情重、进展快，采用彩超对患者进行检查诊断能够及时、准确地对疾病实施诊断，争取宝贵的抢救时间，确保患者生命安全。

【关键词】 彩超；妊娠期；急腹症；

妊娠合并外科、妇科急腹症往往发病急、病变进展快、病情重，必须及时作出病因诊断及治疗，否则可导致严重后果，危及妇女及胎儿的生命[1]。彩色超声因其检查便捷、无放射性等危害，在疾病的诊断中发挥重要作用。我们对2011年12月～2013年12月期间100例经彩超诊断的妊娠期急腹症患者临床资料进行回顾性分析，结果如下。

1.资料和方法

1.1一般资料 本组100例患者，年龄22～46岁，平均年龄31岁。初产妇91 例，经产妇9例。妊娠28周5例。所有患者均行彩超检查，并经临床验证及手术、病理对照。

1.2方法 检查前符合膀胱充盈状态，患者取仰卧位，探头在耻骨上扫查子宫及双侧附件，进行横切、纵切扫查。疑有腹水时，侧卧位检查盆腔或腹腔有无液性暗区，观察并记录腹腔积液情况。如怀疑肿块，探头在包块部位进行多方向的扫查，探测是否存在孕囊，孕囊内有无胎芽或心芽搏动。对泌尿系和胆道检查遵照相应方法。

2.结果 本组患者经彩超确诊异位妊娠37例，早期流产32例，输尿管结石10例，卵巢囊肿扭转9例，急性胆囊炎合并胆囊结石8例，胎盘早期剥离4例。本组彩超临床诊断符合96例，诊断正确率为96.0%，误诊4例，误诊率为4.0%。其中2例早期流产误诊为黄体破裂，2例异位妊娠误诊为急性阑尾炎。妊娠期急腹症彩超诊断与临床确诊情况统计结果见表1。

3.讨论

有文献报道，妊娠期急腹症占同时期住院妊娠妇女的1.3%，一些诊断手段如放射线、CT、MRT应用受限，不易早期诊断[2]。由于该病症可导致流产、早产，延误诊断与治疗，会给母婴安全带来不良后果，因此要求医生能迅速地作出正确的诊断，及时采取紧急救治措施[3]。临床研究显示，异位妊娠出的彩色超声表现为子宫体积轻度增大，子宫内膜回声较强，有时可形成假妊娠囊，假囊位于子宫腔中央，大小与停经月份不符，由于缺乏绒毛膜结构，较宫内妊娠囊狭长，囊壁薄而不均匀，回声增强，呈单环或双环状，但囊内无胚芽回声，大量出血时可见肠管、子宫漂浮现象[4]。中早期流产可分为完全流产、不完全流产，前者彩超表现为子宫大小接近正常，宫腔内膜已呈线状，宫腔内可有少许积血声像，后者表现为子宫腔内不均质高回声内无血流信号，但相邻局部肌层内可见丰富的血流信号，可记录到低阻力型的类滋养层周围血流频谱。对于宫腔内少量组织物残留有无绒毛组织残留的判断，彩超起到重要的作用。输尿管结石表现为扩张的输尿管下发现强回声光团且后方伴声影。卵巢囊肿扭转表现为肿大的卵巢位于子宫前方或两侧前方，囊壁增厚，囊内见随改变的不规则实质性团块回声。胆囊炎合并结石可见胆囊壁增厚、毛糙，胆囊内见强光团伴声影。胎盘早期剥离表现胎盘后方大量液性无回声暗区与不规则光团，光块相间。通过本组研究表明彩超可缩短检查时间、获得准确的多普勒频谱，具有很高的临床确诊率，能够使妊娠期急腹症患者得到尽早诊断、及时救治，在临床诊断疾病上具有十分重要的价值。

【参考文献】

[1] 李红，何红芬，刘光华，妊娠合并急腹症60例临床分析[J]，昆明医学院学报，2007，12（4）：58.

[2]李学华，妊娠合并急腹症87例分析[J]，中国全科医学，2006，18（3）：125.转

[3]沈萍，龚兆萍，超声检查在妇科急腹症中的诊断价值[J]，哈尔滨医药，2009，29（4）：38-39.

[4]李玉先，董淑玲，妇产科急腹症的超声诊断价值[J]，中国妇幼保健，2005，20（8）：959-960.