葡萄糖酸锌联合常乐康在小儿轮状病毒肠炎中的应用效果

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[摘要] 目的 探讨葡萄糖酸锌联合常乐康（酪酸梭菌、婴儿型双歧杆菌二联活菌散）对小儿轮状病毒肠炎的治疗效果。方法 将110例轮状病毒肠炎患儿随机分为对照组和观察组，每组各55例，对照组患儿给予常规治疗，观察组在对照组治疗基础上加服葡萄糖酸锌、常乐康，观察两组患儿呕吐消失时间、腹泻持续时间、住院时间，评价治疗效果。 结果 观察组患儿呕吐消失时间、腹泻持续时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P

[关键词] 葡萄糖酸锌；常乐康；小儿肠炎；轮状病毒

[中图分类号] R725.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）04（a）-0008-02

轮状病毒肠炎（Rotavirus Diarrhea，RVD）是由轮状病毒感染所致的渗透性腹泻，好发于6～24个月婴幼儿，具有较高的传染性，是儿科常见病和多发病，是秋冬季引起小儿死亡的主要原因之一[1]。该病起病较急，患儿常伴发热及上呼吸道感染症状，病初1～2 d出现呕吐，随后大便次数增多，呈蛋花汤样或黄色水样便，量多，可并发脱水、酸中毒及电解质紊乱等[2-3]。目前治疗无特效药，临床多采用调整饮食、抗病毒、补液、保护肠黏膜等常规治疗方案，效果不甚理想。为探讨葡萄糖酸锌联合常乐康（酪酸梭菌、婴儿型双歧杆菌二联活菌散）对小儿轮状病毒肠炎的治疗效果，该院儿科2010年9月―2012年3月期间对该病患儿采用葡萄糖酸锌联合常乐康治疗，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院儿科收治的轮状病毒肠炎患儿110例，均依据《中国腹泻病诊断治疗方案》[4]中的婴幼儿轮状病毒肠炎诊断标准确诊。其中男64例，女46例；

1.2 治疗方法

对照组采用常规治疗[5]，包括：①饮食疗法：有严重呕吐者禁食4～6 h（不禁水），好转后喂食由少到多，由稀到稠。病毒性肠炎时多存在继发性双糖酶缺乏，予暂停乳糖类奶粉喂养；②纠正脱水，维持酸碱、电解质平衡；③静滴利巴韦林抗病毒；④口服蒙脱石散保护肠道黏膜。观察组在对照组治疗基础上给予常乐康（500 mg/袋，

1.3 疗效判定标准

采用显效、有效、无效三级疗效评定标准[4]。显效：治疗3 d，大便性状及次数恢复正常、全身症状消失；有效：治疗3 d，大便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗3 d，大便性状、次数及全身症状均无好转。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0统计学软件处理数据，计量数据以（x±s）表示，组间采用t检验，计数资料间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状持续时间及住院时间比较

观察组患儿呕吐消失时间、腹泻持续时间、住院时间均短于对照组，两组间差异有统计学意义（P

表1 两组患儿临床症状持续时间及住院时间比较（x±s）

注：与对照组比较，*P

2.2 两组患儿的临床疗效比较

观察组临床总有效率为96.36%，显著优于对照组的85.45%，两组间差异有统计学意义（P

表2 两组患儿的临床疗效比较[n（%）]

注：与对照组比较，*P

3 讨论

轮状病毒肠炎，因每年发病高峰具有明显的季节性，俗称“秋季腹泻”。病毒主要入侵十二指肠及空肠的黏膜上皮细胞，细胞空泡变性、坏死，导致绒毛肿胀、变短，上皮细胞脱落，小肠黏膜重吸收水份和电解质能力受损。同时双糖酶结构破坏，致使乳糖向其他单糖的转化过程受阻、乳糖在小肠腔内蓄积、晶体渗透压升高、水份顺浓度梯度进入肠腔，最终导致腹泻的发生[6]。

锌是人体必需的微量元素，对维持儿童生长发育、组织修复起重要作用。缺锌时，机体多种酶类活性下降，小肠黏膜增生和角化不全，机体的屏障功能障碍，病毒易入侵。锌离子可降低胃肠激素分泌，提升钠、氯离子转换能力，稳定肠腔渗透压。同时锌能提高相关酶类活性，加强黏膜修复，增强细胞免疫功能。因此，在急性肠炎发生后，及时补锌能够缩短腹泻病程，促进肠黏膜的修复，控制病情发展[7-10]。葡萄糖酸锌属有机酸，对胃肠道刺激大大低于无机酸，饭后服用更加安全。

常乐康是微生态制剂，由酪酸梭菌和婴儿型双歧杆菌活菌组成，临床主要适用于急性非特异性感染引起的腹泻，肠道菌群失调及相关的腹泻和消化不良。酪酸梭菌有效成分为酪酸梭菌CGMCC0313.1，能分泌大量酪酸，为肠黏膜生长提供能量；能分泌酪酸菌素，促进肠道有益菌生长；可直接促进肠黏膜分泌IgA，提高黏膜免疫，增强抗病毒能力；促进机体对钙、铁、锌的吸收，为患儿提供营养[11]。双歧杆菌则可缓解小肠肥大细胞脱颗粒和聚集现象，抑制炎性介质释放，减轻肠道炎性反应，降低肠道通透性，提升黏膜机械屏障作用[12]。

该临床研究结果显示，葡萄糖酸锌联合常乐康治疗轮状病毒肠炎具有协同作用，临床总有效率为96.36%，显著优于对照组的85.45%；该治疗方案可有效纠正肠道菌群失调、加速肠粘膜修复、提高免疫功能，能更快改善患儿呕吐、腹泻症状，缩短住院时间，临床疗效显著，安全性高，值得在临床中推广使用。

[参考文献]

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[11] 张卜予.常乐康散剂辅助治疗婴幼儿轮状病毒肠炎30例[J]. 中国中西医结合消化杂志，2011，19（3）：201.

[12] 李玲. 喜炎平联合常乐康治疗轮状病毒性肠炎的临床疗效[J]. 中国热带医学，2010，10（11）：1411-1412.

（收稿日期：2013-12-23）