两种灌肠法治疗粪石性肠梗阻护理方法的对比分析

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇两种灌肠法治疗粪石性肠梗阻护理方法的对比分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】 目的：对比分析两种灌肠法治疗粪石性肠梗阻的治疗和护理效果。方法：选取2010年2月-2013年2月收治的70例粪石性肠梗阻患者，将所有患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用生理盐水注射液与双氧水以及甘油混合液治疗，对照组采用温生理盐水灌肠治疗，并同步进行相应护理，对比两组治疗与护理后的基本效果。结果：治疗组灌肠总有效率92.5%，显效率70.0%；对照组灌肠总有效率76.7%，显效率53.4%；治疗组基本效果更理想（P

【关键词】 灌肠法； 粪石性肠梗阻； 护理

粪石性肠梗阻临床较为少见，主要发生于习惯性便秘以及具有长期卧床史和年老多病的人群中，主要以明显腹胀感、腹部闷痛感等为临床表现症状，部分患者同时伴有呕吐或者恶心症状，患病后患者的正常工作以及生活均会受到明显的影响，给患者身心均造成严重的痛苦[1]。灌肠法是临床比较常用的一种安全有效的治疗方式，在不同年龄段的人群中临床适应性均较好，较之手术治疗对患者的损伤相对更小，尤其对于老年患者和体弱患者具有很好的适用价值[2]。传统灌肠法一般采用生理盐水以及肥皂水灌肠治疗，本院尝试采用生理盐水注射液联合双氧水以及甘油进行灌肠治疗，并同步对患者采取合理的护理，临床效果更显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年2月-2013年2月本院收治的粪石性肠梗阻患者70例，按照临床灌肠治疗方式分为治疗组（40例）与对照组（30例）。治疗组男24例，女16例；年龄

4～84岁，平均（61.2±4.7）岁；病程3～10 d，平均（6.2±0.8）d。对照组男18例，女12例；年龄3～82岁，平均（60.9±4.3）岁；病程2～10 d，平均（5.8±0.7）d。病史与致病原因：所有患者中，偏瘫长期卧床患者27例，习惯性便秘史患者18例；阑尾切除与痔疮病史分别有患者8例和6例；进食山楂以及柿子致病患者共11例。两组患者在性别、年龄、致病原因、临床表现以及临床检查情况等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 临床表现与检查 所有患者临床均主要表现为腹胀、腹痛以及排气停止等主要的症状，12例患者出现恶心症状，5例、患者出现呕吐症状。临床检查：所有患者均行腹部B超检查，主要提示患者肠间隙存在液体，且肠管出现不同程度的扩张；X线片检查提示肠内出现液平面，且高度呈现为阶梯状；CT检查显示存在异常的肠管内有类圆形或者圆形阴影。

1.3 灌肠及护理方式

1.3.1 治疗组 采用生理盐水注射液联合双氧水和甘油进行灌肠治疗。灌肠前先对患者行基础性治疗，主要包括纠正患者体内水、电解质以及酸碱平衡性，并进行胃肠道减压。同时，给予患者必要的心理护理，向患者详细讲解灌肠的相关知识，并放松患者心理，增强患者的配合性。灌肠时患者取左侧卧姿势，同时双腿屈膝，选用大号的橡胶胃管，儿童患者使用吸痰管，严格灭菌消毒并使用石蜡油，然后插入患者直肠内，插入深度根据术前探查的梗阻部位确定。插管时要注意动作轻柔，出现阻力时要帮助患者适当调整，然后每次将适量的灌肠液注入胃管后，直接触及梗阻部位，一般在10 min内灌注完毕。灌肠液配置：生理盐水注射液、双氧水以及甘油成人分别使用30 ml，儿童分别使用15 ml；双氧水在在灌注前加入其他两种混合溶液中；成人共灌注400 ml，儿童共灌注200 ml。全部灌注完成后，另将10 ml温生理盐水注入胃管，以使灌肠液全部灌注，然后将胃管轻轻拔出，将患者擦净后帮助患者改为舒适的；并嘱患者将灌肠液保持15 min后方可排便。灌肠过程中，注意做好患者的保暖工作，灌肠液要保持适量的温度；另外，灌肠后应向患者讲解注意事项，再次给予患者心理护理，让患者放松心态，并严格遵照医嘱；排便后帮助患者定时调整，防止出现局部压迫；并加强患者排便以及感染等并发症的护理；对于灌肠后仍不能自行排便的患者，于次日再次行灌肠[3-4]。

1.3.2 对照组 采用温生理盐水灌肠治疗。灌肠前准备、灌肠操作方式均同灌肠组，灌肠液成人和儿童分别使用400 ml和200 ml温生理盐水。灌肠后处理方式同治疗组。

1.4 评价标准 对两组患者灌肠后的整体效果进行评价。有效：灌肠后36 h内临床主要症状均明显减轻，腹痛腹胀改善明显，且恶心以及呕吐等伴随症状消失，临床B超、X线片等辅助检查均显示症状出现改善；显效：灌肠后36 h内临床主要症状改善显著，腹痛腹胀均消失，恶心及呕吐等伴随症状消失，临床B超、X线片等辅助检查均显示症状改善明显，患者可自行排便，且可进食。无效：灌肠后36 h内临床主要症状均未见改善或出现加重，临床B超、X线片等辅助检查均显示症状与灌肠前无明显改变[6-7]。对两组患者灌肠治疗中的不良情况进行分析。

1.5 统计学处理 使用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组治疗与护理后基本效果 治疗组灌肠总有效率为92.5%，明显优于对照组的76.7%。治疗组灌肠效果相对更理想（P

2.2 两组灌肠治疗不良情况 治疗组患者未见明显不良情况，对照组出现1例肛周感染患者，发生率为3.3%，两组不良情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

粪石性肠梗阻是主要因肠内粪石的累积而导致的一种病变，在老年以及儿童中发病率相对较高；老年人体弱多病，儿童果蔬食用量少，且饮水少等均容易致病[8]；另外，因病长期卧床的患者以及习惯性便秘的人群中也具有较高的发病率；另外，部分患者发病主要因多食柿子以及山楂等而致，柿子与山楂等均容易遇胃酸生成难消化的胶状物质并致病。

粪石性肠梗阻临床主要表现为腹胀、腹痛以及无法排气等症状，并常同时伴有恶心以及呕吐等相关的症状，患病早期诊断一般比较困难，应对患者详细进行问询，对易发粪石性肠梗阻的人群应尽早考虑发病的可能性，并进一步通过B超、X线片以及CT等辅助方式进行诊断，对是否出现梗阻以及梗阻的具体部位、梗阻程度等作出判断，以便于有针对性开展治疗[9]。

临床主要的治疗方式有手术方式和保守方式两种，手术治疗对治疗粪石性肠梗阻具有较明显的效果，但同时对患者的损伤相对较大，尤其患者中老年和儿童患者较多，部分患者往往难以耐受手术，且术后发生不良情况的几率相对较大，增加患者的痛苦。灌肠治疗是临床较常用的一种保守治疗方式，对不同类型的患者均具有较好的适应性，安全性高。传统灌肠方式主要采用生理盐水和肥皂水进行灌肠，但整体效果有待进一步改善[10]。本院尝试采用生理盐水注射液联合双氧水以及甘油的混合液灌肠，临床显示效果更明显。生理盐水注射液渗透效果佳，遇粪石后可进行快速渗透，促进粪石逐步软化；另外，甘油对肠壁可起到很好的作用，利于粪石与肠壁的尽快分离；双氧水也具有明显的渗透效果，对粪石的软化作用显著，同时利于肠管的扩张，也可加快粪石与肠壁的分离；三者联用后通过相互协同作用，进一步加快粪石的软化速度。另外，在灌肠的同时给予患者合理的护理，灌肠前对患者加强心理疏导，并帮助患者做好灌肠基本准备；灌肠中注意对患者做好保暖工作；并在灌肠后做好并发症预防等相关护理，可有效促进灌肠效果的改善。

本文研究显示，较之采用传统温生理盐水灌肠治疗和护理的对照组，采用生理盐水注射液与双氧水以及甘油混合灌肠液治疗与护理的治疗组临床效果更为显著。数据显示，治疗组灌肠总有效率92.5%，显效率70.0%；对照组灌肠总有效率76.7%，显效率53.4%；两组在不良情况比较差异不明显；应用混合灌肠液组整体效果更明显（P

综上所述，应用生理盐水注射液与双氧水以及甘油混合液治疗粪石肠梗阻并加强护理，较之传统灌肠方式临床效果更显著，安全可靠，值得推广应用。

参考文献

[1]邹浩，魏东，朱红，等.植物粪石性小肠梗阻的临床诊治[J].昆明医学院学报，2011，32（11）：103-105.

[2]梁佩丽.高位灌肠法治疗粪便性肠梗阻3例[J].中国民康医学，2008，20（8）：751.

[3]陈玉琼，梁文婷，高珠英，等.回流灌肠法治疗高位粪便性肠梗阻8例护理体会[J].中华普通外科学文献（电子版），2011，5（4）：59-60.

[4]何惠玲，黄文.小儿粪石性肠梗阻17例临床分析[J].海南医学，2011，22（4）：88-89.

[5]孙效松.177例老年肠梗阻临床诊疗分析[D].吉林大学，2011.

[6]赵明一.小肠粪石性肠梗阻18例治疗体会[J].现代中西医结合杂志，2008，17（28）：4441-4442.

[7]张敏.健胃清肠合剂保留灌肠治疗术后早期炎性肠梗阻30例[C].2011年甘肃省中医药学会学术年会论文集.甘肃省中医药学会，2011：3.

[8]潘玉娟，麻安秀.改良式中药保留灌肠治疗粘连性肠梗阻的效果观察[J].临床护理杂志，2009，44（6）：78-79.

[9]王红艳.中药灌肠治疗恶性肠梗阻的临床研究[D].北京中医药大学，2008.

[10]温晓燕，孟繁洁，周倩妹.中药保留灌肠的护理研究[J].护理实践与研究，2012，9（23）：128-130.

（收稿日期：2013-04-07） （本文编辑：连胜利）