85例隐裂牙的综合治疗临床疗效分析
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摘要：目的： 探讨和分析隐裂牙综合治疗的临床应用，总结其临床价值。方法：回顾性分析具有完整临床资料的2007年10月至2010年10月来我院就诊的隐裂牙患者85例，对88颗隐裂牙进行树脂填充，根管治疗以及全冠修复等综合治疗，观察其临床治疗效果。结果：在治疗6个月后随访85牙，12个月后随访80牙。治疗6个月后，早期隐裂牙治愈31颗，显效5颗，无效7颗，总有效率为83.33%；晚期隐裂牙治愈42颗，显效1颗，总有效率为100.00%。治疗12个月后，早期隐裂牙治愈28颗，显效4颗，无效7颗，总有效率为82.05%；晚期隐裂牙治愈35颗，显效4颗，无效2颗，总有效率为95.12%。结论: 综合治疗隐裂牙具有较高的临床疗效，可较快的存进患牙的恢复，值得临床借鉴和推广。
关键词：综合治疗；隐裂牙；临床应用
【中图分类号】R781.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0401-02
隐裂牙是临床上常见一种非龋性牙体疾病，又称不全裂牙或牙微裂，以磨牙多发[1]。常发生于磨牙或磨牙本质的不完全性折裂，发病时通常纹路较小，仅涉及釉质，常无明显的自觉症状，通常不容易被发现，临床上常常会被忽略，但一旦发展到后期往往会出现牙齿剧烈的放射性疼痛，甚至出现咬合痛，甚至根尖周炎,最终需要进行牙齿拔除治疗[2]。因此，对于隐裂牙的治疗是临床医务工作者需要研究和解决的问题。为探讨和分析隐裂牙综合治疗的临床应用，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2007年10月至2010年10月来我院就诊的隐裂牙患者85例、患牙88颗进行治疗取得了较为满意的治疗效果，现报道如下：
1一般资料和方法
1.1一般资料：2007年10月至2010年10月来我院就诊的隐裂牙患者85例、患牙88颗。男性患者45例，女性患者40例，年龄37-69岁，平均年龄53岁。就诊的患者身体状况良好，无合并其他系统性疾病的情况。其中早期牙隐裂有44颗，涉及43例患者，晚期牙隐裂有44颗，涉及42例患者。在所有患牙中，磨牙上颌第一磨牙有30颗，上颌第二磨牙有30颗，下颌第一磨牙有18颗，下颌第二磨牙有5颗，下颌双尖牙有5颗。就诊时，患牙裂纹不明显，必要时在患牙处涂抹碘液着色以帮助诊断。早期牙隐裂对冷热刺激比较敏感，无牙髓炎、牙周炎等症状，晚期牙隐裂多伴有牙髓炎或牙周疾病。
1.2治疗方法：对于早期牙隐裂、无明显咬合痛且对冷热刺激症状不明显的患者，在局部麻醉的情况下，进行牙体准备，进行烤瓷全冠修复。对于晚期牙隐裂、有明显咬合痛且对冷热刺激较为明显的患者，应进行根管治疗，观察2周后进行烤瓷全冠修复。对于并发出现牙髓炎或根尖周炎的患者，应进行软质不锈钢丝结扎，填充复合修复树脂，无明显不适症状的患者进行全冠修复。
1.3疗效评价标准：按以下标准评价综合治疗牙隐裂的临床疗效。所有患牙均在治疗6～12个月后随访复查，通过临床检查结果和X线摄片评价治疗结果。治愈：治疗后无不适症状，咀嚼功能好，牙龈无瘘管，无咬合痛，患牙无松动，无叩痛，X线检查显示根尖分叉区无暗影出现，牙周隙未出现增宽。显效：治疗后无明显的不适症状，咀嚼功能较好，牙龈无瘘管，无咬合痛，患牙无松动，无叩痛，X线检查显示根尖分叉区无明显暗影出现，牙周隙未出现明显增宽。无效：治疗后不适症状改善不明显，不能正常咀嚼，有咬合痛，叩痛。X线检查显示根尖分叉区有暗影出现或暗影增大，牙周隙增宽。
2结果
对患者均进行随访和复查，在治疗6个月后随访85牙，12个月后随访80牙，随访率达90.9%。治疗6个月后，早期隐裂牙治愈31颗，显效5颗，无效7颗，总有效率为83.33%；晚期隐裂牙治愈42颗，显效1颗，总有效率为100.00%。治疗12个月后，早期隐裂牙治愈28颗，显效4颗，无效7颗，总有效率为82.05%；晚期隐裂牙治愈35颗，显效4颗，无效2颗，总有效率为95.12%。具体情况见表1。
牙隐裂是临床上导致牙髓炎、根尖周炎、牙折裂以及牙缺失的重要因素之一。由于牙隐裂的早期临床症状不明显，在治疗上常常会被忽视，从而导致病情进一步进展或恶化。对于牙隐裂治疗来说，早期进行诊断和治疗至关重要，对于恢复牙齿的咀嚼功能尤为重要。本研究显示，早期进行牙隐裂治疗的成功率较高，治疗的效果明显。不论是隐裂的深浅，进行全面的修复治疗，可有效保护活髓，防止裂痕加深。在治疗过程中，全冠修复的质量是影响隐裂牙治疗的重要因素之一[3]。冠边缘应密合可降低牙尖的斜度，减小水平分力，全冠颈部可与牙体密合，有利于牙齿的修复。总之，综合治疗隐裂牙具有较高的临床疗效，可较快的存进患牙的恢复，值得临床借鉴和推广。
参考文献
[1]农晨，秦楚林.120例隐裂牙的综合治疗与疗效观察[J].医学文选,2003,2（22）：179-180
[2]沙小冬.隐裂牙综合治疗63例的临床疗效分析[J].口腔医学，2010，3（30）：187-188
[3]曲义.隐裂牙综合治疗的临床疗效观察[J].中国社区医师，2008,10（13）：98