专家简复 第8期

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颈部硬疙瘩为何半年未消？

问：我儿子5岁，去年发现颈部两侧有数个黄豆大的硬疙瘩，医生说是反复感冒所致。孩子已经半年未生病，为何仍未消除？

云南 孙 云

答：医生的说法是对的，硬疙瘩是淋巴结，不疼不痒，有滑动感，是反复感冒引起的。一旦肿大，即使不再感冒，有时也需1～2年才消失。

髋关节是否被扭伤？

问：我女儿6个月，换尿布时听到轻微的"叭"的一声，是否扭伤了髋关节？现发现左右臀纹上下不一致，深浅不一样，该怎么治疗？

河南 王晓丽

答：如果是髋关节扭伤，孩子一定会因疼痛而哭闹，患侧腿的活动受限。臀纹上下不一样，深浅不一样，见于髋关节脱位，并非扭伤表现。要作出肯定的回答，可以做双侧髋关节摄片，明确诊断后再治疗。

为什么皮肤发黑？

问：我女儿6岁，从出生1个月后皮肤变黑，是否与饮食有关？是否因为我接触计算机时间过长？应去哪个医院检查？

江苏 李 坚

答：来信中只谈了孩子皮肤变黑，其他的情况没有介绍，因未见孩子，难以做出肯定的回答。但是可以肯定地说，孩子的情况与饮食和计算机无关。可以带孩子去医院内分泌科请专家诊治。

2岁的孩子能睡席梦思床吗？

问：我儿子2岁，可以睡席梦思床吗？

上海 林依文

答：婴幼儿体重较轻，对席梦思床不至于产生多大压力，不会使床下沉，也不至于造成脊柱弯曲，所以，可以睡席梦思床。

侏儒症能治吗？

问：孩子3岁，身高只有80厘米，四肢短，应去哪家医院诊治？

辽宁 刘玉华

答：3岁孩子身高80厘米确实是矮了。可到当地大医院检查，做手腕X线摄片，看看骨龄应该是多大。如果骨龄为2～3岁，就不一定是病态。

髋关节畸形有哪些表现？

问：我女儿快2个月了，双腿总是偏向左边蹬，臀部左侧偏小，但双腿粗细、长短一样，活动很好。有人认为是髋关节畸形，该怎么检查？

山东 王振清

答：先天性髋关节畸形最常见的是髋关节脱位，可见双腿长短不一，脱位侧的腿短一些。如果让孩子趴着，患侧的臀纹上移。只要作髋关节部位摄片，就可以看出。信中说摄片正常，就不应有髋关节畸形。

脐上方疼痛是胃炎吗？

问：我孩子4岁，脐上方经常疼痛，但疼痛过去后一切良好。没有呕吐现象，大便干燥。医生说是胃炎。还有其他原因吗？

四川 李锦江

答：腹痛位于脐上方，就部位而言是胃部，与大便干燥无关。一般来说，胃痛的病有胃炎和溃疡病，这些病均经常伴随有呕吐，且与饮食有关，有的是空腹时痛，有的是进食后疼痛。你孩子的情况不像这两种病，最大可能是胃痉挛，也就是胃蠕动增快、增强，多与饮食不当、喝冷饮多、腹部受凉等有关。

"小"尖端发红是大肠有火吗？

问：我儿子2岁半，"小"尖端发红，有人说是大肠有火，吃了祛火药无效。后来又长出小疙瘩，医生说需要手术，应该怎么办？

河南 赵 玉

答："小"的医学名称叫。信中所说的"小"尖端发红，估计是包皮头发炎，与大肠有火无关。应局部用抗生素治疗并经常清洗。小疙瘩叫包皮垢，也就是包皮上的污垢，是由尿中的尿碱聚积而形成。造成排尿时不通畅，有部分尿液中的尿碱滞留在包皮里层，积少成多而成为疙瘩。估计你的孩子包皮过长，只要将包皮上翻，即可将包皮垢清除掉。

哮喘性支气管炎与支气管哮喘一样吗？

问：我女儿快3岁了，因咳喘被诊断为"哮支"。请问，"哮喘性支气管炎"和"支气管哮喘"是一回事吗？

天津 沈 清

答：严格地说，这两者是不一样的。哮喘（喘息）性支气管炎多见于1～2岁的孩子，病因多为感染，有的人与过敏有关。支气管喘息（哮喘）主要与过敏有关，见于过敏性体质的孩子，年龄较大。但因部分哮喘性支气管炎也由过敏引起，以后有可能成为支气管喘息。有这样的定义：一年发作过3次的，即为"支气管哮喘"。

婴儿为何睡前哭闹？

问：我孩子从出生后睡觉就不太好，睡前总要哭闹，抱着溜达才能入睡，到现在还是这样，醒后一切正常。这是怎么回事？

河北 孙海燕

答：有部分婴儿每次睡觉前哭闹，称为"闹觉"，原因尚不清楚，但肯定不是有病。因为除此以外，孩子没有任何病症，最大的可能是形成了习惯。最好不要让孩子过早入睡，睡觉前可以让孩子分散注意力，孩子感到疲乏后就会很快入睡。此外，不要抱着孩子睡，也不要用摇晃的方法催眠，可以用儿歌或者音乐来催眠。

为何至今未长牙？

问：我女儿1岁多，至今未长牙。曾经补钙，每天服鱼肝油2滴，现在背部和腿都有点弯，前胸前突。她10个月就会走路，查血钙、血磷正常，碱性磷酸酶也正常。是缺钙吗？

新疆 孙新斌

答：从信中介绍的情况看，你的孩子仍旧有佝偻病表现。因为服用的鱼肝油太少，影响了钙的吸收。虽然10个月就会走路，但现在双腿有些弯，说明当时腿骨有点软，也可以说走路太早。因为腿的变形需要有两个条件：有软骨病，给腿部增加了重力。化验中碱性磷酸酶增高，也是依据之一。为了进一步明确诊断，可以对手腕作X线摄片，就可以证实有无佝偻病，是活动期还是静止期。

孩子的大便为何有血？

问：我孩子快4个月了，近半个月以来有时大便中有血丝或血块。大便稀，每日4～5次，无腹痛表现。化验在"脓血"栏中为"偶见"。血从何处来？

福建 林兰珍

答：可以肯定地说，血是从肠道来，而且在直肠部位，靠近，因为是红色鲜血。此外，孩子没有其他病症表现，说明无炎症，也不是肛裂。孩子只吃母乳，又在冬季，痢疾的可能性不大。大便不干，不可能损伤直肠黏膜而出血。应考虑是息肉，请外科医生看看。

肚子里怎么咕咕叫？

问：我孩子才4个月，最近吃完奶或吃奶时，常听到肚子里有咕咕的声音，正常吗？

福建 王 婉

答：听到的声音是肠道发出的，所以叫肠鸣，是因为肠蠕动引起的。肠蠕动几乎是无休止地进行着，有快有慢，有强有弱。强时就可以听到响声。在空腹及进食后肠蠕动常常增强、增快，因而能听到肠鸣，这属于正常现象。

为何粪便呈灰色？

问：我孩子3个多月，用奶粉喂养，大便呈灰色或灰黄色。半个月前服用过复方鸡内金，是否与此有关？

河北 石 英

答：服用中药时，可使粪便变色。但是你孩子是在半个月前服用过中药，药物早已经排空，所以与服中药无关，也与吃奶粉无关。可能是因为胆汁排出较少，因为大便色黄，是胆汁所染。综合分析，你的孩子不是病态。

哪一种补钙的方法好？

问：我的孩子快1岁了，在此之前注射过多针维丁钙和维生素D3，是否太多了？打针和口服钙片哪一种方法好？

黑龙江 刘云燕

答：应该说你的孩子打钙针和服维生素D3多了一些，从孩子的情况看，没有中毒的表现。按要求，孩子2～3个月起应服用钙和维生素D，最少也得到1岁。长期应用还是口服为好，如果经常打针，不仅给孩子带来痛苦，还会因吸收不好使臀部出现硬结，甚至脓包、坐骨神经受伤，而且血液里药的浓度时高时低，也容易造成过量，所以还是口服为好。

孩子睡着后为什么哆嗦？

问：我女儿6个多月，各方面发育都正常，但就是睡着以后老爱哆嗦，是什么原因？

山东 孙 立

答：哆嗦可能是抽动的一种表现，也可说是抽。有以下几种可能：脑部病变所致，缺钙的表现，强刺激的反应。从你的孩子的情况看，发育很正常，脑病可能性不大；低钙不能排除。孩子刚入睡时，处于浅睡眠期，对外来的刺激仍有反应。因此，并不太响的声音，也可以让孩子吓一跳。我认为你孩子的哆嗦，是后一种原因。

早长的乳牙该不该拔掉？

问：我女儿2个多月，出生时即见两颗小牙，现在还有一颗，该不该拔掉？

河南 李树民

答：新生儿即已见乳牙萌出，属于正常现象。但这样的乳牙长得不结实，容易自行掉落。为了防止脱落的乳牙误入气管，医生主张应将此乳牙拔掉。如果长得结实，不拔也可。