药师在门诊处方点评中的作用

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【摘要】目的探讨药师在门诊处方点评中的作用。方法随机抽取本社区服务中心2011年1月至2011年6月门诊内科和外科处方各300张，药师依据《医院处方点评管理规范（试行）》、《处方管理办法》、《中华人民共和国药典》、《抗菌药物临床应用指导原则》和国家制定的各项药物使用管理规范和药品使用说明书等标准进行处方点评、分析，并与开方医生进行讨论。点评后随机抽取2011年10月至2012年3月内、外科处方各300张，比较点评前后每张处方药品种数（B）、药品通用名占处方用药的百分率（J）、基本药物占处方用药百分率（H）以及不合理用药分类（用药指征、联合用药、重复用药、配伍禁忌）和不合理用药处方数。结果点评后，B较点评前明显降低，P

【关键词】

药师；门诊；处方点评；作用

处方点评工作符合国家有关规定，如《医院处方点评管理规范（试行）》中就要求医疗机构依据相关法规和技术规范，对处方的规范性和药物临床应用情况等进行评价，以便发现问题并予以干预，提高处方质量，促进合理用药和医疗安全。临床研究证明[1，2]，完善的处方点评制度可有效规范处方，减少不合格处方，促进临床合理用药，保证医疗安全等。笔者通过在基层社区医院门诊行处方点评，效果显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择本社区服务中心2011年1月至2011年6月门诊内科和外科处方，每科每月随机抽取50张，共600张，药师对随机抽取的处方逐一进行点评、分析，并在处方规范、合理用药等方面与开方医生进行交流、沟通。点评后，选择2011年10月至2012年3月内、外科处方，每科每月随机抽取50张，共600张，并按照点评前方法进行点评。笔者所选处方均为门诊处方，周一至周五工作期间内、外科医生开出，周末、节假日、夜班等门诊所开处方除外。

1.2方法在本社区卫生服务中心药事管理委员会和医疗质量管理委员会的指导下，组建门诊药房处方点评小组，组员由科主任、药师、内外科主任等构成，日常工作主要由药师负责。根据《医院处方点评管理规范（试行）》、《处方管理办法》、《中华人民共和国药典》、《抗菌药物临床应用指导原则》、循证医学的证据和国家制定的各项药物使用管理规范和药品使用说明书等标准进行处方点评、分析，内容主要是用药的安全性、有效性、经济性等。通过中心内电话或者当面将点评结果和意见反馈给开方医生，遇有争议处方，申请小组复议。每月将不合格处方进行公示，并对开方医生进行经济处罚，促进合理用药。

1.3观察指标比较点评前、后每张处方药品种数（B）、药品通用名占处方用药的百分率（J）、基本药物占处方用药百分率（H）以及不合理用药分类（用药指征、联合用药、重复用药、配伍禁忌）和不合理用药处方数。不合理用药处方分类：①用药指征：诊断与药品说明书适应证不符。②联合用药：没有必要或联合用药间有拮抗作用。③重复用药：药物作用机理或活性成分相同的药物同时使用。④配伍禁忌：药物间或药物与溶剂间有配伍禁忌。

1.4统计学处理应用SPSS16.0软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料应用例数或%表示，应用χ.2检验，P

2结果

2.1综合评价指标

点评前，门诊内科和外科的B较多，J、H较低，点评后，B显著降低，J、H明显升高，P

2.2不合理用药处方

点评后，不合理用药处方分类中的用药指征、联合用药、重复用药、配伍禁忌比例和不合理用药处方比例显著降低，P