针灸治疗花粉症30例

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关键词：鼻鼽；花粉症；针灸；玉屏风散

中图分类号：R276.1文献标识码：B

文章编号：1007-2349（2012）11-0058-01

花粉症是指以植物花粉为主引起的一种季节性、地区性的过敏性疾病。曾称为“枯草热”。中医学称为“鼻鼽”。其临床特征主要为鼻痒，鼻塞，喷嚏，水样鼻分泌物；眼结膜充血，眼痒，流泪；伴持续性咳嗽而发展为哮喘；或表现有恶心、呕吐，腹痛、腹泻等胃肠道症状；以及有皮肤湿疹、荨麻疹及外阴瘙痒、阴道炎等。笔者于2009～2011年在德国工作期间采用针灸治疗花粉症30例，现报道如下。

1资料与方法

1.1诊断标准

1.1.1中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1]。①以阵发性鼻痒，连续喷嚏，鼻塞，鼻涕清稀量多为主要症状。伴有失嗅、眼痒、咽喉痒等症。②起病迅速。症状一般持续数分钟至数十分钟。间歇期无喷嚏及鼻塞。可并发荨麻疹、哮喘等病。③常因接触花粉、烟尘、化学气体等致敏物质而发病，有时环境温度变化亦可诱发。④鼻腔检查黏膜多为苍白，少数充血，鼻甲肿胀。发作时有较多清稀分泌物。⑤应与伤风鼻塞、鼻窒、血管运动性鼻炎等鉴别。

1.1.2西医诊断标准参照1997年中华医学会耳鼻咽喉分会海口会议确定的诊断标准及疗效评定标准[2]。①季节性发病，每年发病季节基本一致，且与致敏花粉传粉期相符合；至少两年在同一季节发病。②发作期有典型的临床症状和体征。③发作期鼻分泌物（或结膜刮片）嗜酸性粒细胞阳性，或鼻黏膜刮片肥大细胞（嗜碱性粒细胞）阳性。④花粉变应原皮肤试验呈阳性反应，至少一种为（++）或（++）以上，或变应原鼻激发试验阳性、眼结膜试验阳性。

1.1.3纳入标准①年龄15～75岁；②符合芬粉症诊断标准；③病程≥2年。

1.1.4排除标准①不符合入选标准者；②常年性变应性鼻炎患者；③合并其他鼻部疾患如慢性鼻炎、副鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等非变态反应性鼻炎；④重度抑郁症、精神分裂症、其他精神病或药物依赖者；⑤有严重自杀危险的患者；⑥妊娠或哺乳期妇女；⑦合并心血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病者（如甲亢、高血压、冠心病等）。

1.2一般资料德国不莱梅红十字会中医诊所2009年7月～2011年7月就诊患者，其中符合花粉症诊断的患者30例。

2治疗方法

主穴：曲池、手三里、合谷、天枢、关元、足三里、丰隆；配穴：鼻痒、鼻塞、流涕加迎香、印堂、上星；眼痒、流泪、结膜充血加睛明、攒竹、太阳；咳嗽、哮喘加列缺、太溪、太渊；恶心、呕吐、腹泻、腹痛加内关、公孙、上巨虚；外阴瘙痒加三阴交、血海、神门；感受风寒加风池、大椎；辨证加减：若肺、脾、肾气虚者加灸肺俞、脾俞及肾俞；肝胆火旺者加针行间、阳陵泉；操作以上取穴均为双侧，平补平泻，补泻结合，以得气为度，留针30min，每天1次，12次为1疗程。

3疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准痊愈：临床症状消失。随访1年未再发作；好转：临床症状明显好转。临床证候积分[2]≥51%。即：[（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分]×100%；有效：临床证状减轻。临床症候积分为50%～21%；无效：经治疗后临床症状无改善。临床证候积分≤20%。

3.2治疗结果痊愈4例，好转18例，有效5例，无效3例，总有效率90%。

3讨论

现代医学认为，花粉症是主要以花粉（也包括其他物质）作为抗原，刺激过敏体质者产生抗体，抗原与抗体结合，促使肥大细胞膜裂解、脱颗粒和释放组胺等血管活性物质组胺引起各部位黏膜下毛细血管充血、渗出，引起各种症状的变态反应性疾病。其发病机理属于Ⅰ型变态反应过程[3]。针灸阳明经穴可以调节和维持体内神经、内分泌、免疫平衡，增强机体免疫功能。具有明确的抗变态反应能力。

中医学认为，此病与肾、脾、肺三脏关系最为密切，性质为本虚标实。以肺气虚、脾气虚、肾气虚为本，感受风寒之邪或肝胆火旺为标。所以治疗以扶正固表为本，祛邪为先。重在益肺、健脾、补肾；另佐以疏风解表，宣肺利窍，清热化湿，行气通络。取得了满意的疗效。

参考文献：

[1]ZY/T001.1～001.1-94.中医病证诊断疗效标准[S].

[2]中华医学会耳鼻咽喉学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准（1997年修订）[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33（3）：134.

[3]顾之燕.耳鼻咽喉科变应性和免疫性疾病[M].天津：天津科学技术出版社，1999：5～11.